预混人胰岛素与预混胰岛素类似物_孰是孰非_.pdf

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专家点评CommentremixedhumaninsulinversuspremixedPinsulinanalogues:whichoneshouldwechoose?预混人胰岛素与预混胰岛素类似物：孰是孰非？母义明解放军总医院中国人民解放军总医院母义明内分泌科主任医师，教授，博士生导师。1984年毕业于中图分类号587.1　　文献标识码　A　　文章编号　1672-2809(2011)17-0013-02关键词预混胰岛素类似物；预混人胰岛素；餐后血糖；低血糖风险上海第二军医大学，先后获得解放军总医院硕士和日本岛素制剂在糖尿病治疗剂。根据餐后血糖升高的时间段在九州大学医学部博士学位。胰中具有不可替代的作早餐前或晚餐前单次注射，或早、中华医学会内分泌学分会副用，目前用于临床治疗的包括基础晚餐前两次注射。其既可控制餐前主任委员，性腺学组组长。胰岛素、餐时胰岛素以及预混胰岛血糖又可控制餐后血糖，在保证了中国医师协会内分泌代谢分素(包括预混人胰岛素及预混胰岛素疗效的基础上减少了胰岛素注射次会副会长。全军内分泌专业类似物)。由于许多糖尿病患者需要数、增加了患者的依从性、提高了委员会常委、秘书长。《药同时使用基础和餐时胰岛素治疗，临床的可操作性、避免了胰岛素的品评价》(内分泌代谢版)执最早的胰岛素治疗常使用基础和餐误用。此外，预混人胰岛素的临床行主编，《中华内分泌代时两种不同制剂每日4～5次注射，应用历史较胰岛素类似物长，安全谢杂志》、《中国糖尿病杂由于多次注射常影响治疗的依从性性和疗效都得到了长期检验，且不志》等杂志编委。在英文医甚至造成胰岛素的误用，早期的临存在长效胰岛素类似物可能的促有学期刊发表论文30余篇，在床医师多采用自行抽吸混合的方丝分裂等未知风险，价格也相对较国内医学期刊发表论文150式，但操作性较差，故而后来研发低廉，在糖尿病的治疗中具有重要药品评价余篇。先后承担“973”分产生了预混人胰岛素及预混胰岛素地位。然而其在模拟生理性胰岛2011课题2项、国家自然科学基类似物制剂。素分泌方面还存在着许多不足，且年第金3项和全军“杰出人才基预混人胰岛素是由人短效和中由于其注射时间的限制(多需餐前8卷第金”。效胰岛素以不同比例预先混合的制30min注射)，减少了患者使用的便17期13万方数据 专家点评Comment利性和依从性，故后来研发出的更接近生理性胰岛素规模研究还提示，由预混人胰岛素治疗转为预混胰岛分泌特性的预混胰岛素类似物逐渐广泛应用于临床。素类似物治疗可改善2型糖尿病患者动脉粥样硬化，预混胰岛素类似物是将速效胰岛素类似物与精且这种改善与降低餐后高血糖相关；再次，速效部分蛋白结晶的胰岛素类似物以不同比例预混的制剂。相代谢速度快、作用回落快、与中效部分叠加少，有效较预混人胰岛素具有更优越的药代动力学特点，从而减少了下一餐前或睡前低血糖的发生，PRESENT和具有更好的疗效与安全性。首先，速效胰岛素通过改IMPROVE等许多研究也提示预混胰岛素类似物较预变人胰岛素氨基酸链减少了注射时胰岛素分子在皮下混人胰岛素能显著减少夜间和重度低血糖的发生，具的聚集，能够快速吸收、快速达峰，更符合生理性餐有更好的安全性。时胰岛素分泌特点，因此，预混胰岛素类似物在进餐故而虽然预混胰岛素类似物较预混人胰岛素应用前即刻注射即可，甚至在进餐开始后15min注射也不时间短，可能具有未知的风险，且价格相对较高，但会显著影响疗效，给患者带来极大的便利性，增加了注射的灵活性、较好的依从性和患者满意度、较好的患者满意度；其次，预混胰岛素类似物注射后在餐后餐后血糖控制、更少的低血糖风险等诸多优势使其成1～2h的血液中胰岛素峰值水平较预混人胰岛素峰值为一种更好的治疗选择。水平更高，能更好地控制餐后血糖。新近的一项小药品评价2011年第8卷第17期14万方数据