阿司匹林临床应用中国专家共识》.pdf

《阿司匹林临床应用中国专家共识》.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中华心血管病杂志2006年3月第34卷第3期ChinJCardiol，March2006，Vol.34No.3·281··对策研究·阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2005）中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会［1］一、概要表1阿司匹林与安慰剂对照CVD一级预防资料（一）阿司匹林在防治动脉硬化血栓方面的主避免CVD临床观察阿司匹林随访例数事件/1000要进展试验对象用量时间例/年在20多种抗血小板药物中，经过大量安慰剂对PHS健康男医生22071325mg/2d5.01

2、.9照、随机临床试验充分验证，可防治动脉粥样硬化性PPP高危男女4495100mg/d3.61.0HOT高血压1879075mg/d3.81.3血栓形成的抗血小板药物包括长期口服制剂阿司匹BMD健康男医生5139500mg/d5.80.4林、噻氯匹定、氯吡格雷和短期静脉内应用的血小板TPT高危男性508575mg/d6.32.7糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）受体拮抗剂（阿昔单注：PHS：美国男性医师健康研究；PPP：一级预防方案；HOT：高抗、替罗非班、依替巴肽）。血压最佳治疗国际研究；BMD：英国男性医

3、生试验；TPT：血栓预防试阿司匹林曾经仅仅被当作一种解热镇痛药，但验近年来研究表明其有抗血小板作用。目前已有超过3%的患者发生心肌梗死和冠心病死亡的风险降低100项随机对照临床试验汇总分析表明，在心血管20%，每年预测冠心病事件≥3%的患者发生心肌梗高危患者中抗血小板药物阿司匹林长期治疗能够使［1］死和冠心病死亡的风险降低35%。在权衡受益严重血管事件联合终点发生率降低约1/4，其中非和风险（阿司匹林引起的出血）以后，美国心脏协会致死性心肌梗死的危险减低1/3，非致死性卒中的（AHA）对于阿司匹林用于一级预防

4、作出了具体的危险减低1/4，血管事件死亡率减低1/6。阿司匹林指导建议：阿司匹林应考虑用于10年心血管事件危在心血管疾病（CVD）防治中的重要作用正在日益［2］险≥10%的健康男性和女性。［1］得到重视。［3］2005年Ridker等在新英格兰医学杂志发表（二）阿司匹林在动脉硬化性心血管病一级预了阿司匹林在一级预防中具有里程碑意义的妇女健防中的重要作用康研究（WHS）。39876例最初健康的女性（45岁有关阿司匹林一级预防至今最大的汇总分析是或以上）接受阿司匹林100mg隔天1次，观察10抗血栓治疗试验协作组

5、（AntithromboticTrialists'年，结果显示：阿司匹林显著降低女性首次卒中发生［1］Collaboration）所作的总计大约56000例心血管率17%，其中缺血性卒中下降24%，短暂性脑缺血高危患者的前瞻性随机多中心临床研究资料评价，（TIA）下降22%，而出血性卒中的风险未增加。65包括5个近期持续一年以上的临床试验（BMD、岁以上女性亚组分析结果显示，阿司匹林显著减少HOT、PPP、PHS及TPT研究）。结果表明：在无动脉主要血管事件26%，降低心肌梗死发生率34%。硬化性心脏病史的患

6、者中，阿司匹林治疗能使血管WHS进一步强化了阿司匹林在女性一级预防中的事件的总发生率下降15%；心肌梗死和冠心病死亡地位，同时证实健康女性（10年冠心病风险仅为的危险性总体降低23%，其中有血管病史的患者降2.5%）也能从长期服用小剂量阿司匹林中获益。低31%，有糖尿病史的患者降低27%，有高血压病（三）阿司匹林治疗缺血性心脏病的临床试验史的患者降低24%，而总胆固醇水平<5.0mmol/L证据的患者降低45%（表1）。抗栓临床试验协作组对287项研究的汇总分析临床试验汇总分析显示，阿司匹林使每年预测显示，1

7、35000例抗血小板治疗与对照组比较的患者冠心病事件<1%的患者发生心肌梗死和冠心病死和77000例不同抗血小板治疗方案比较的患者中，亡的风险降低26%，每年预测冠心病事件为1%～接受抗血小板治疗的患者所有严重血管事件的联合·282·中华心血管病杂志2006年3月第34卷第3期ChinJCardiol，March2006，Vol.34No.3终点约减少1/4；其中非致死性心肌梗死减少1/3，（六）关于阿司匹林抵抗（aspirinresistance）［4］非致死性卒中减少1/4，而血管性死亡减少1/6。1.目

8、前尚无关于阿司匹林抵抗的公认定义和诊阿司匹林对血管事件风险增高的患者均具有保断标准，因此也缺乏严谨的发生率调查。阿司匹林护作用。阿司匹林对既往有心肌梗死史者非致死性抵抗通常是指阿司匹林治疗未能引起预期的生物学心肌再梗死下降30%（P<0.0001），血管性死亡下效应（如抑制血小板聚集、抑制血栓素的生物合成、降15%（P=0.0006），全因死亡下降12%（P=使出血时间延长）或未能预防动脉硬化血栓事