腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值探讨.doc

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1、腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值探讨【摘要】目的：探讨腺细针穿刺细胞学(FNA)检查应用于甲状腺结节性质判断中的临床价值。方法：随机抽取我院共收治的甲状腺结节患者36例，对其行FNA与手术切除物组织病理学检查，对比检查结果。结果：FNA和组织病理学检查结果总体诊断符合率为88.9%o结节性甲状腺肿、甲状腺乳头状癌及髓样癌的FNA与组织病理学检查诊断符合率均较高，和总体诊断符合率比较无明显差异(P>0.05)；滤泡性腺瘤的诊断符合率则较低，和总体诊断符合率比较有明显统计学差异(P<0.05)o结论

2、：FNA对结节良恶性诊断率较高，但对滤泡性肿瘤诊断率偏低，应结合结节症状体征、FBA、超声等因素判断结节性质。【关键词】细针穿刺细胞学甲状腺结节诊断价值【中图分类号】R581.3【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)03-0375-01甲状腺是临床常见疾病之一，女性的发病率要高于男性，约有7%左右的成年人触诊发现甲状腺结节，超声发现约有45%左右的人群患有甲状腺结节，且结节呈恶性的约占6%[l]o如何鉴别甲状腺结节的良恶性一直是临床工作中的一个难点。近年来，随着医学科技的快速发展，细针

3、穿刺细胞学逐渐应用于甲状腺结节良恶性鉴别中，并成为一种最佳的临床检查方法。我院对36例甲状腺结节患者在术前给予了细针穿刺细胞学检查，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。1临床资料与方法1.1基本资料随机选取2011年3月〜2013年8月入住我院行细胞穿刺的36例术后患者作为研究对象。36例患者中，男性患者11例，女行患者25例；年龄范围45〜78岁，平均年龄58.2±2.3岁。术前触诊及超声确诊为甲状腺结节。1.2方法根据甲状腺肿瘤分类标准[2],将甲状腺结节分为两类：良性与恶性。良性病变主要有良性甲状

4、腺肿、亚急性甲状腺、桥本甲状腺等；恶性病变主要包括髓样癌、甲状腺乳头状癌、淋巴瘤等。计算出FNA对良恶性结节诊断的敏感性、特异性及准确率，再计算出细胞病理学和组织病理学检查的诊断符合率。其中，敏感性二诊断相符的癌病人数/（诊断相符的癌病人数+误诊为良性病变的人数）X100%；特异性二诊断相符的良性病变人数/（诊断相符的良性病变人数+误诊为恶性病变的人数）X100%；准确率二（诊断相符的癌病人数+诊断相符的良性病变人数）/总例数X100%⑶。1.3统计学分析采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理

5、，计数资料差异比用检验，P3.05为有统计学意义。2结果2.1细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性与准确率根据术后组织病理学这个标准，36例患者均完成了细针穿刺细胞学检查。穿刺结果提示恶性12例，和术后病理诊断相符的10例;考虑良性病变24例，和术后病理诊断符合的22例。因此，FNA对甲状腺结节良恶性结节性质的敏感性为83.3%,特异性为91.7%,准确率为88.9%o2.2细针穿刺细胞学检查和组织病理学检查结果对比两者诊断符合率为88.9%,根据诊断符合率由高至低的顺序为:髓样癌，符合率

6、为100%；结节性甲状腺肿，符合率为94.1%；乳头状癌,符合率为90.9%；滤泡状腺瘤，符合率为60.0%,其中，滤泡状腺瘤的诊断符合率较低，与总体诊断符合率相比具有显著差异（P<0.05）,具体见表1。3讨论在过去，由于缺乏可行的术前诊断方法，许多行超声检查提示结节的病人，为了确定结节性质而进行手术，给患者身心造成了较大伤害。随着医学技术的突飞发展，临床中研发出了一•种较有效的术前诊在本次研究中，我院对36例甲状腺结节患者术前行细针穿刺细胞学检查，结果FNA和组织病理学检查结果总体诊断符合率高达88.

7、9%,其中结节性甲状腺肿、甲状腺乳头状癌及髓样癌的FNA与组织病理学检查诊断符合率分别为94.1%、90.9%及100；滤泡性腺瘤的诊断符合率则较低，仅为60.0%,和总体诊断符合率比较有明显统计学差异CP<0.05)o由此可见，细针穿刺细胞学检查应用于甲状腺结节性质的术前诊断，准确率较高，具有较高的临床价值，不失为一种好方法，但也需结合其他检查结果综合判断。由上述可知，术前甲状腺结节良恶性的鉴别对于患者治疗具有重要联系，是选择治疗方法的关键所在。细针穿刺细胞学检查应用于甲状腺结节性质的判断，诊断价值较高

8、，但仍需结合患者临床症状、超声等检查结果进行综合考虑，才能提高甲状腺结节性质诊断的准确率。参考文献[1]林毅，吴艺捷.甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值[J].实用预防医学.2009,16(05)：1549-1550.[2]李文波，朱庆莉，张波，姜玉新，杨堤.超声引导下细针吸取细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值[J].中国医学科学院学报.2010,32(01)：76-80.[3]王朝霞，薛钢，刘改云.细针穿刺细胞学检