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《老年急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗的近期临床疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、老年急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗的近期临床疗效观察老年急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗的近期临床疗效观察【摘要】本文通过对2012年1月〜12月我院入院的急性心肌梗死的老年人(即年龄大于等于65周岁患者)，并使用急诊冠状动脉介入手术进行介入治疗的资料(共计30例患者)。在这些手术患者中，使用介入手术的治疗成功率为96.7%,死亡率为3.3%,近期临床疗效发生不良的情况占5%,术后痊愈患者中几乎没有出现严重的并发症。因此，通过一年的患者资料可以认为对于老年急性心肌梗死患者来说,采取急诊冠状动脉介入治疗的疗效是非常好的。【关键词】急性心肌梗死；介入治疗；临床疗效急性心肌
2、梗死(简称STEMT),是冠心病的一种类型，由于其死亡率极高,尤其对老年患者来说，该病更是高发性疾病。通常急性心肌梗死是突发性的，患者进入医院后需要立即进行急症冠状动脉介入治疗，这样才有可能挽救患者生命，同时PCT也是目前治疗STEMT最直接，也是最有效的治疗方法。我院在2012年全年共治疗30例老年急性心肌梗死患者，通过急诊冠状动脉介入治疗后，对患者近期疗效进行观察后进行统计，以期论证老年患者STEMT进行急症PCT后的临床的效果与疗效。一、患者资料简述我院2012年年度接受治疗的65周岁以上患有STEMT的患者共计30例,其中男性22例(73.3%),女性8例(26
3、.7%)；患者年龄最小者为65岁，最大者为81岁，平均年龄72岁。30例患者中经过造影发现，多数患者为经股动脉途径的梗死，共计28例(94.2%),其余为校动脉,共计2例(6.8%)oSTEMT诊断的标准为以下四点：1、胸部感觉明显阵痛超过半小时，或伴随有其他类似症状；2、心电图检测相邻的ST段出现1mm以上的抬高；3、心电图检测响铃的ST段出现阻滞现象；4、指标（肌钙蛋白）出现明显偏高现象。二、治疗方法统计概况30例患者都进行了急诊冠状动脉介入治疗并立刻执行了急诊手术，基本治疗方案是：1、术前准备：阿司匹林0.3克、氯毗格雷600mg.并进行冠状动脉造影。30例老年急
4、性心肌梗死患者中，通过造影诊断发现完全闭塞的病变多达28例（94.2%）.次全闭塞的仅2例（6.8%）；病变中单支现象为18例（60%）,双支现象为9例（30%）,三支现象为3例（10%）,无合并病变现象。2、术中治疗方案：注射低分子肝素5000U/12h,5至7滴。如果患者有肾功能问题，需要在手术后进行水化治疗6小时（0.9%氯化钠100毫升/时）。所有30例患者共计植入支架40枚，其中三支病变现象患者使用PTCA技术，未植入支架，手术成功率为96.7%,死亡率3.3%o3、术后治疗:长期服用阿司匹林100mg/d、氯毗格雷75mg/do另外需要服用ARB、受体阻滞剂
5、、硝酸酯类、他汀类和AGEE三、临床疗效情况统计（一）术后及术中产生的并发症统计1、术中出现的并发症：在手术过程中有部分病人出现了不同种类的并发症现象，主要并发症为心血管方面：其中心律方面有25例患者出现了心律失常的情况，15例出现心律变缓，3例出现心律停跳现象；另外血管方面有10例出现血栓压力变大的情况，其中3例患者使用吸管后压力恢复正常，另外7例出现了流血速度变慢的情况。在给患者注射适当药物后，此3例患者血栓压力恢复正常。在所有术后的患者中均没有出现较为严重的并发症。而在术中有1例出现大出血，抢救无效死亡，院内死亡率为3.3%o（二）术后近期临床疗效观察结果30例老
6、年急性心肌梗死进行急症冠状动脉介入治疗7天后，心电图测试中,有25例（83.3%）LVEF大于50%、5例LVEF低于50%；14天后，3例患者因并发症而产生复发进行第二次PCI手术后痊愈；另外有5例患者在术后均出现了不同程度的腹痛、排泄物呈黑色、干呕等不良现象，均通过相应的措施缓解不良反应。经统计，近期复发率为10%o四、结束语老年急性心肌梗死发病非常突然，未经过合适的抢救，患者死亡率极高。而有机会送往医院进行急症治疗的,务必应争分夺秒进行冠状动脉介入治疗(STEMI),而在手术的过程中，患者的心肌梗死症状仍然是一个动态的过程，通过急症PCI可以及时疏通患者梗死的血管
7、,最大程度的挽救患者的生命，也是目前治疗急性心肌梗死最有效的治疗方式。由于老年患者本身体质和身体功能各方面都较弱，加上心肌梗死来的非常突然，这些都对医护人员产生了更高的要求。同时，由于有些老年患者本身还患有高血压、糖尿病、肾功能衰退等慢性疾病，这就给手术带来了更大的难度，也为术后并发症的治疗带来了困难。这也增大了术后心肌再梗死的可能性，不得不对患者进行第二次手术。除此以外，由于出血的原因也增大了脑出血、休克等突发情况的概率。尤其对于年龄大于70岁以上的患者来说，手术的风险就更大。本次研究通过针对我院2012年全年接受的30例急性心肌梗死的
