腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能影响对比研究.pdf

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1、口固2014NO．03⋯删临床医学腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能影响对比研究杨雪松云南省大理州人民医院康复科，云南大理671000【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Lc)与开腹胆囊切除术(0c)对患者肝功能及免疫功能的影响。方法选取该院2012年3月一2013年5月收治的胆囊良性病变85例患者，根据患者意愿分别选择Lc(41)和OC(44)进行治疗，并分别在治疗前及治疗后测定患者肝功能指标及免疫功能指标，进行统计分析。结果腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术患者治疗前后肝功能各项指标及免疫功能各项指标差异无统计

2、学意义(尸>0．05)。结论腹腔镜胆囊切除术相比于传统开腹手术，均不影响患者的肝功能及免疫功能，在这方面无超过传统开腹手术的缺陷，不应对腹腔镜胆囊切除术的临床应用造成影响。【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；免疫功能；肝功能；影响【中图分类号】R4[文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2014)01(C)一0070-02胆囊良性病变是临床上常见的疾病之-[”，临床上主要采用1．4统计方法手术进行治疗，但由于传统开腹手术创伤大，术后恢复慢，应用采用SPSS16．0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均受到一定限制。近年

3、来，随着腹腔镜技术水平的不断提高，腹腔数±标准差±s)表示，进行t检验。镜胆囊切除术在治疗胆囊良性病变中得到了广泛应用嘲。为探讨2结果腹腔镜胆囊切除术(Lc)与开腹胆囊切除术(0c)对患者肝功能及2．1两组患者治疗前后肝功能指标比较分析免疫功能的影响，该研究对该院2012年3月一2013年5月期间治疗前后肝功能各项指标差值比较差异无统计学意义(．05)；收治的胆囊良性病变85例患者。根据患者意愿分别选择Lc和说明两种手术方法对患者的肝功能均无明显影响。见表1。OC进行治疗，并对两组患者治疗后的肝功能及免疫功能进行分表1两

4、组患者治疗前后肝功能指标比较分析(虹)析，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料该组共收集85例胆囊良性病变患者，其中愿意接受OC手术治疗44例，男19例，女25例，年龄25～78岁，平均年龄为(42．31±8．25)岁；疾病类型：胆囊结石l7例，胆囊息肉18例，慢2．2两组患者治疗前后免疫功能指标比较分析性胆囊炎9例。愿意接受Lc手术者41例，男17例，女24例，年治疗前后免疫功能各项指标差值比较差异无统计学意义龄28～82岁，平均年龄为(45．07_+7．96)岁；疾病类型：l4例胆囊结(P>O．05)；说明两种手术

5、方法对患者的免疫功能均无明显影响。石，18例胆囊息肉，9例慢性胆囊炎。见表2、3。1．2治疗方法OC手术者给予硬膜外麻醉，并由经验丰富的医师采取常规表2两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群差值比较分析(拯)操作方法进行。Lc手术患者均给予气管插管全身麻醉，取平卧位，常规消毒铺巾，建立气腹，腹腔压力维持在0．9kPa，气腹完成后，放入腹腔镜头探查，然后依次做第2、3、4穿刺孔。置入带有电凝的剪钳，然后行腹腔镜胆囊切除1．3观察指标分别于术前1d、术后第7天，抽取4mL患者空腹外周静脉血测定肝功能和免疫功能。采用7170全自动生化

6、分析仪测定天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB)等肝功能指标。免疫功能指标主要包括T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4／CD8)，免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平。T细胞亚群用流式细胞仪检测f型号：XL／XL—3讨论MCL1，免疫球蛋白采用免疫比浊法测定(TBA一40FRBIOCHEM—胆囊良性病变是临床上一种常见病．以往临床多采用开腹ICALANALYZER)。胆囊切除手术进行治疗，但随着我国医学技术的进步，于1991【作者简介】杨雪松(1

7、967．5一)，男，白族，云南大理州人，大学本科，主治年我国成功引进腹腔镜胆囊切除术，至今已采用该手术成功治医师，主要从事普外临床工作．邮箱：kdue2005@sohu．com。(下转第72页)70中外医疗China&ForeignMedicalTreatmentIlf；l囫石240。1。N3。O．0。。．。。。临床医学表2新生儿HBV—M与生长发育的关系()播的阻断方法。从现有的研究成果来看，医学研究人员已经在FGR发生率升高。还有一部分是因为宫内感染，胎盘体积变小，HBV宫内感染、妊娠合并乙肝等方面取得了一定的研究成

8、果。该胎盘血的正常循环受到影响．因此对胎儿造成了一定的生长限研究中则主要是对HBV宫内感染对新生儿发育情况的影响进制，使得胎儿的体重较轻。由于胎儿在母体中吸收养分的唯一途行了临床研究。在产科医学[}1，一把都是将新生儿出生时的体重径就是利用胎盘进行营养供应和氧气供应，因此胎盘是否正常当做衡量其生长发育状况的重要指标，