《腹腔镜与开腹子宫切除术对卵巢功能的影响与效果对比》.pdf

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1、吉林医学2015年9月第36卷第15期·3273·腹腔镜与开腹子宫切除术对卵巢功能的影响与效果对比张爱华(广东省水电医院，广东广州511340)[摘要]目的：探讨腹腔镜与开腹手术行子宫切除术的临床效果及对卵巢功能的影响，进一步指导临床。方法：选取收治的行子宫切除术患者80例，按照随机对照的原则，将患者分为观察组和对照组两组，每组各4O例，观察组采用腹腔镜行子宫切除术，而对照组采用开腹行子宫切除术，对比分析两组的临床疗效及对卵巢功能的影响。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间明显

2、优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0．05)，观察组对卵巢功能的影响明显小于对照组，差异显著，具有统计学意义(P

3、响患者的生活质量和心身健膜反折，分离膀胱及宫旁组织，处理子宫动静脉及子宫主韧带康。子宫切除术是治疗的根治性手术方法，近年来，腹腔镜微和骶韧带，环形剪开阴道壁，子宫切下，缝合阴道残端，腹膜反创手术的广泛应用于子宫全切术中，具有创伤小，术后恢复快折关闭，然后关闭腹腔，术后常规给予抗生素进行治疗。等优点J。我院2012年l0月一2014年1O月住院收治的行子1．3观察指标：观察两组的手术时间、术中出血量、术后排气宫切除术患者40例采用腹腔镜进行取得了满意的效果，现报时间、住院时间等临床效果以及对比分析两组

4、患者治疗前后雌告如下。二醇(E2)、卯泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)等卵巢功能情况。1资料与方法1．4统计学方法：所有数据采用统计学软件SPSS19．0进行分L1一般资料：选取我院2012年l0月～2014年l0月住院收析，计数资料采用检验，计量资料采用均数±标准差(±s)治的行子宫切除术患者8O例，将患者随机分为两组，观察组和的t检验，组间比较采用配对t检验，以P<0．05表示差异显对照组，每组各4o例，观察组40例，年龄45～56岁，平均为著，具有统计学意义。(48．2±3．

5、5)岁，其中子宫肌瘤15例，功能失调性子宫出血10例，子宫腺肌症8例，子宫脱垂7例；对照组40例，年龄46～582结果岁，平均为(48．5±3．7)岁，其中子宫肌瘤12例，功能失调性子2．1两组临床效果对比：观察组的手术时问、术中出血量、术宫出血12例，子宫腺肌症10例，子宫脱垂6例。所有患者均符后排气时问、住院时间明显优于对照组，差异显著，具有统计学合子宫切除术的适应症，且无再次生育的要求，均无心脑血管意义(P<0．05)。见表1。疾病及肝肾功能均正常。两组患者在年龄、所患疾病等一般情况比较，差异

6、无统计学意义(尸>0．05)，具有可比性。表1两组临床效果对比分析(±S)1．2手术方法：观察组采用腹腔镜行子宫切除术，常规禁食和清洁灌肠，行全身麻醉，患者仰卧在手术床上，足高头低位，于左右下腹部麦氏点行0．5em切口及脐部切口，放入腹腔镜建立人工气腹在阴道处放置举宫器，然后使用双极电凝刀切断子宫圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管峡部，在使用电凝将阔韧带前后叶和膀胱腹膜剪开，往下推离膀胱，将宫旁组织分离，双极电凝子宫动静脉，以及子宫主韧带和骶韧带，环形切开阴道壁，2．2两组治疗前后对卵巢功能影响：观察组对

7、卵巢功能的影将子宫从阴道处取出，镜下缝合阴道残端，反折腹膜关闭，术后响明显小于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0．05)。见常规给予抗生素治疗。对照组采取常规的开腹手术行子宫切表2。表2两组治疗前后对卵巢功能影响对比分析(±s)3讨论卵巢功能包括产生卵子和合成、分泌雌二醇(E，)、孕酮子宫切除术是治疗妇科良性肿瘤疾病及反复发作影响患(P)性激素，这些主要受到卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素者生活质量疾病的主要手段，随着妇女对医疗服务高质量的(LH)等激素的控制，卵巢分泌的激素又可以反馈作用于下

8、丘要求，微创手术已成为主要发展方向J。传统采取开腹手术进脑和脑垂体。因此当子宫切除后，能引起卵巢功能下降，导致行子宫切除术，具有手术切口长、术中出血量大及术后恢复慢激素水平的降低。的弊端，逐渐被腹腔镜微创手术所替代，腹腔镜手术行子宫切我院对子宫切除术患者采取腹腔镜手术治疗取得了满意除术具有切口小，术中出血量少、术后恢复快及不影响术后美的效果。本组研究结果显示，观察组的手术时间、术中出血量、观，且与传统开腹手术相比，术后对卵巢功能影响较小。术后排气时间、住院时间明显优于