腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响.pdf

《腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国普外基础与l临床杂志2014年1月第21卷第1期ChinJBasesClinGeneralSurg，Vo1．21，No．1，Jan．2014短篇论著腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响InfluenceonLiverFunctionandImmune'FunctionofLaparoscopicandOpenCholecystectomy赵冬雨，成丽娅，于健【摘要】目的探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响。方法根据手术方式将84例胆囊良性病变患者分为腹腔镜胆囊切除术组(LC组，50例)及开腹胆囊切除术组(OC组，34例)，比较2组患

2、者手术前后肝功能及免疫功能指标的变化。结果2组患者肝功能在手术前后不同时间点的差异均无统计学意义>0．05)；LC组患者术后免疫功能各指标与术前比较无明显变化(P>0．05)，OC组CD3、CD4及CD4／CD8在术后1d及3d均较术前明显降低(尸0．05)。结论LC术可引起患者术后肝功能短暂异常，但对免疫功能无明显影响，可作为胆囊切除的首选术式。【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石；胆囊息肉；肝功能；免疫功能、【中图分类号】R657．4【文献标志码】B腹腔镜胆囊切除术(Lc)具有创伤小、患者痛苦均无统计学意义>0．05)，有可比

3、性。详见表1。少、术后恢复快等优点⋯，但与传统开腹胆囊切除术1．2手术方法(Oc)相比，增加了CO气腹，对于气腹压力引起的2组患者均采用静脉复合、气管插管麻醉。LC腹腔脏器血流动力学改变是否会对肝功能及机体组采用4孔法，CO气腹压设置为12～15mmHg的免疫能力造成影响尚存在争议。J。就此，笔者回(1mmHg=0．133kPa)。应用电凝钩将胆囊从胆囊顾性分析了2011年1月至2013年1月期间在笔者床上分离下来，仅对胆囊床出血点处予以电凝止血，所在医院行LC和OC患者的临床资料，对其手术其余部位进行电凝且术毕不放置腹腔引流管。OC前后的肝功能和机体免疫功能进行了观

4、察和比较。组采用右上腹腹直肌旁或腹直肌或右肋缘下长约10cm的切口，逐层切开腹壁各层进入腹腔后，其余1临床资料操作同LC组。1．1一般资料1．3观察指标选取2011年1月至2013年1月期间在笔者分别于手术前及手术后1、3和7d采空腹外所在医院行手术治疗的胆囊良性病变且肝功能正周静脉血检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬常需行胆囊切除术的84例患者，其中50例患者行氨酸氨基转移酶(AsT)，同采用流式细胞计数仪测LC(LC组)，34例患者行OC(oc组)，2组患者在定外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8及年龄、性别、体质量、病种等一般资料方面比较差异CD4+／

5、CD8水平。表12组患者一般资料比较[DOI]10．7507／1007—9424．20140019【作者单位】武警后勤学院附属医院普通外科(天津300162)【通信作者】赵冬雨，E-mail：185082583@qq．tom【作者简介】赵冬雨(1973年一)，男，天津市人，硕士研究生，主治医师，主要从事普通外科相关工作。中国普外基础与临床杂志2014年1月第21卷第1期ChinJBasesClinGeneralSurg，Vo1．21，No．1，Jan．2014·93·与术前比较，{P

6、±S)与术前比较，P<0．051．4统计学方法各种综合因素均可导致LC术后肝功能的异常¨J。采用SPSS13．0软件进行统计学分析，计量资本组资料中2组患者术后肝功能各项指标变化趋势料用均数±标准差表示±)，采用t检验；率的比相同，患者术后均恢复顺利；OC组患者术后肝功能较采用卡方检验。检验水准a=O．05。的异常可能与术中的肝脏挤压、牵拉以及麻醉、应激等因素有关。2结果手术或创伤可引起机体应激反应，LC与OC2．12组患者手术前后AL』T和AST检测结果相比因其创伤小，所引起机体应激反应明显轻于2组患者术后ALT和AST的变化趋势相同，术OC术，因此对机体的免疫功能

7、的影响较小13-14]~T后1d两项指标水平均高于术前(尸<0．05)，自术淋巴细胞亚群可以反应机体的免疫调节能力，而外后3d起逐渐下降，于术后7d接近术前水平；但科手术创伤可造成机体免疫功能紊乱，从而引起免各时间点上述两项指标2组问的差异均无统计学意疫抑制。本组资料中LC组患者手术前后CD3、义>0．05)。见表2。CD4及CD4／CD8均无明显变化(P>0．05)，而2．22组患者手术前后免疫功能指标检测结果OC组在术后ld及3d则较术前明显降低0．05)，提示显变