腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术对比探究

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1、腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术对比探究　　【摘要】目的：腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的对比研究。方法：对2012年1-12月在本院行胆囊结石手术的60例患者进行疗效观察。将60例患者随机分为腹腔镜胆囊切除术（LC）组和开腹胆囊切除术（OC）组，对比两种手术方式所需要的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术中和术后并发症以及术后住院时间。结果：LC组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术中和术后并发症以及术后住院时间均小于OC组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。1.2治疗方法及术后处理1.2.1术前处理

2、完善术前检查，如三大常规、血型、凝血四项、生化、肝胆脾胰B超、输血前五项、心电图、胸片等，排除手术禁忌证。1.2.2手术方法LC组：LC组患者均采用气管插管静脉复合麻醉，取头高脚低位，于脐下做一弧形切口，用气腹针穿刺腹壁建立气腹，将气腹控制在12～14mm4Hg之间，分别在剑突下、腋前线与肋弓交界处导入穿刺管，在腹腔镜的视野下逐步剥离胆囊脂肪组织，先探查胆囊的解剖位置，其中包括胆总管的位置和粘连范围、胆囊三角，逐步分离出胆囊，解剖出胆囊管，在距胆总管约0.5cm处胆囊管的近端上钛夹2枚，远端上钛夹1枚，于两枚钛夹中间剪断胆囊管，在胆囊三角

3、处分离出胆囊动脉，在其近端上钛夹2枚，并将其远端电凝切断，将胆囊从剑突下孔取出，如果术中出血较少，一般可不放引流管[2]。OC组均采用持续硬膜外阻滞麻醉，取平卧位，经右腹直肌切口或右肋缘下斜切口进腹，常规探查腹腔内脏器情况，再逐步分离出胆囊，解剖出胆囊管，在胆囊三角内分离出胆囊动脉，在其近端结扎两道，将其远端切断，然后在准确辨明了胆囊管、胆总管、肝总管三者关系后，在距胆总管约0.5cm处胆囊管近端结扎两道，剪断胆囊管，并移除标本，反复冲洗腹腔，放置腹腔引流管。缝合切口。1.2.3术后处理静脉应用抗生素2～3d，规律口服熊去氧胆酸和消炎利胆

4、药物（消炎利胆片或胆舒胶囊）3个月，必要时服用降胆固醇药物。1.3统计学处理采用软件PEMS3.1进行统计分析，计量资料（x±s）表示，两组均数的比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P　　3.4关于胆囊切除术的讨论LC术将胆囊结石的治疗带入了一个新的时代。然而对于胆囊结石患者是否必须切除胆囊的争论始终存在。胆囊切除术后有很多并发症，比如结肠癌变、十二指肠液反流、胆总管结石复发率增高等等。4尽管胆囊切除术已成为目前治疗胆囊结石最有效的方法，但胆囊是人体内一个重要的消化器官，并具有多种消化作用，所以保胆取石术已引起医者的注意，腹腔镜下保胆取

5、石术以后或将得到全面的研究和推广，使得不同类型胆囊结石、不同适应证得到最好的治疗。参考文献[1]张福建.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术临床疗效对比研究[J].白求恩军医学院学报，2012，10（5）：389-390.[2]王和曹，余鹏.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎46例分析[J].肝胆胰外科杂志，2009，21（1）：74-75.[3]刘光祥.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较[J].海南医学院学报，2009，15（8）：920-924.[4]周振旭，蔡方军，陈继达，等.腹腔镜胆囊切除术转开腹手术的危险因素分析[J].中国实用外科

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