非酒精性脂肪性肝病的药物治疗进展.pdf

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1、·2176·现代生物医学进展when舯lx1le．comProgressinModernBiomedicineVoL14NO．11APR．2014doi：10．13241／j．cnki．pmb．2014．11．045非酒精性脂肪性肝病的药物治疗进展胡水清张玫△牛小羽孙立东和芳(首都医科大学宣武医院消化科北京100053)摘要：非酒精性脂肪性肝病已日渐成为目前慢性肝病的主要病因，其与肥胖、2型糖尿病和代谢综合征等疾病密切相关，疾病谱主要包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化。早期诊断和及时治疗可望减轻NAFLD患者肝炎的严重程度并延缓肝纤维化的进展，减少并发症的出现。目前认为

2、其发病与胰岛素抵抗、氧化应激及脂质过氧化和肠道菌群失调等因素有关。通过饮食调整和适当运动而减轻体重被认为是最基础的治疗措施，但单纯依靠减肥治疗脂肪性肝病(FLD)的效果并不理想，药物在脂肪性肝炎防治中的作用同样不可忽视。目前没有根治这一疾病的特效药物，单纯针对桌一发病机制的药物亦难以治愈NAFLD这种复杂的疾病，本文主要从改善胰岛素抵抗、降脂、保肝抗炎及改善肠道茵群等四方面介绍一下本病的药物治疗进展。提倡改变生活方式的非药物治疗与药物干预治疗紧密结合，以取得最理想的治疗效果。关键词：脂肪性肝病；脂肪性肝炎；非酒精性；药物治疗中图分类号：R575．5文献标识码：A文章编号：1673—627

3、3(2014)11-2176．04ProgressofDrugTherapyofNonalcoholicFattyLiverDiseaseHUShui-qing,ZHANGMe．NIUXiao-yu,SUNLi-dong,HEFang(GastroenterologyDepartmentofXuanwuHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing，100053,China)ABS5CT：Nonalcoholicfattyliverdisease(NAFLD)hasbeenincreasinglyrecognizedasthemostcommoncau

4、seofchronicliverdisease．Itisassociatedwithobesity，type2diabetesmellitus(DM)andmetabolicsyndrome．Itsspectrumofdiseaseincludessteatosis，nonalcoholicsteatohepatitis(NASH)andcirrhosis．DiagnosisearlierandprompttreatmentcanreducetheseverityofNAFLD，delaytheprogressofliverfibrosisandreducetheincidenceofc

5、omplications．ThePathogenesisincludesinsulinresistance，oxidativestressagents，theintestinalfloraandSOon．Appropriateexerciseandweightlossarethebasictreatment，butdrugscan’tbeignoredinthetreatmentofsteatohepatitis．Currentlythereisnoveryefectivedrugsforthisdisease，drugsonyforonekindofpathogenesiscannot

6、cureNAFLD．WemainlyreportthedrugtherapyofNAFLD，includingfouraspects：improvinginsulinresistant，reducinglipid，applyingliver-protectiveagentsandkeepingbalanceingutmicrobiata．Keywords：Fattyliverdisease；Steatohepatitis；Nonalcoholic；DrugtherapyChineseLibraryClassification：R575．5Documentcode：AArticleID：1

7、673-6273(2014)11-2176-04前言1改善胰岛素抵抗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和胰岛素抵抗在非酒精性脂肪性肝病的发病中起着重要的作用，遗传易感密切相关的代谢性疾病，其疾病谱包括单纯性脂肪肝胰岛素增敏剂可有效改善胰岛素抵抗，主要包括二甲双胍和噻(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化和肝细胞癌]。目唑烷二酮类药物。我国指南强调在以下情况之一者即可考虑使前已成为肝脏损伤的重要原