补肾疏肝法治疗围绝经期女性失眠36例临床观察.pdf

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1、实用中西医结合临床2014年7月第14卷第7期·37·补肾疏肝法治疗围绝经期女性失眠36例临床观察籍明智马晓丽刘俊峰(内蒙古通辽市中医院通辽028000)摘要：目的：探讨补肾疏肝法治疗围绝经期女性失眠的临床疗效。方法：随机将72例患者分为治疗组和对照组各36例。治疗组给予补肾疏肝中药治疗，对照组给予安定片及谷维素等药物治疗，疗程均为14d。结果：疫病疗效比较．治疗组与对照组具有统计学意义，治疗组优于对照组；证候疗效比较，治疗组与对照组具有高度统计学意义，治疗组优于对照组。结论：六味地黄丸与逍遥散加减治疗围绝经期女性失眠疗效满意关键词：围绝经

2、期失眠；补肾疏肝法；六味地黄丸：逍遥散中图分类号：R271．1l6文献标识码；Bdoi：10．136388．issn．1671．4040．2014．07．021女性围绝经期是指女性绝经前后的一段时期的疗效判定标准进行判定。临床痊愈：睡眠时间恢复(从40岁左右开始至停经后1年内的时期)。女性或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠沉，醒后精神充在此阶段有着特有的病理特点，主要是肾精亏虚、阴沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡阳失调、肝郁气滞，而失眠是指以经常不能获得正常眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不睡眠为特征的一种病证。属中

3、医“不寐”范畴，亦称足3h。无效：治疗后失眠无明显改善或反加重者。中“不得眠、不得卧、目不瞑”，可表现为入睡困难，或多医证候疗效判定标准：采用尼莫地平法，即(治疗前梦易醒，或醒后又难以复寐，甚至彻夜不眠。近年来积分～治疗后积分)／治疗前积分×100％，以百分数临床所见围绝经期女性失眠证属肾阴亏虚兼肝郁者表示。基本痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消居多，用六味地黄丸与逍遥散加减治疗此型失眠取失，证候积分减少>80％；显效：中医临床症状、体征得了满意的疗效。现报告如下：明显改善，证候积分减少>50％；有效：中医临床症1资料与方法状、体征均有好

4、转，证候积分减少>20％；无退步：中1．1一般资料本项临床研究的72例患者均为医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分2011年l0月～2014年1月在内蒙古通辽市中医院减少<2O％。无效：症状、体征加重，疗效指数<0％。门诊及住院的围绝经期女性失眠患者，均符合中医2结果诊断及证候判定标准、西医诊断标准。72例患者随2．1疾病疗效见表1。两组总有效率经Ridit分机分为治疗组和对照组各36例，两组患者的年龄、析，P

5、O．05，具有可比性。查!苎丝壅生量塾些鉴组别n』临床痊愈显效有效无效总有效率(％)1．2纳入病例标准参照《中药新药临床研究指导治疗组3614154391．67原则》，中医辨病属“不寐”，辨证属肾阴亏虚。西医对照组3610871169．44符合美国《精神障碍诊断和统计手册(DSM．Ⅳ)》中2．2证候疗效见表2。两组总有效率经Ridit分“原发性失眠症”的诊断标准。析，P

6、证候疗效比较例组别口基本痊愈显效有效无退步无效总有效率(％)组和对照组各36例。治疗组采用补肾疏肝法治疗，治疗组36161O72l91．67即六味地黄丸合逍遥散加减，组方：熟地15g、山萸对照组3608106125000肉15g、山药l5g、丹皮15g、泽泻10g、茯苓20g、3讨论远志10g、柴胡15g、当归15g、白芍15g、白术l5围绝经期失眠，以肾之精血亏虚为本，脏腑功能g、炒枣仁30g、夜交藤30g、甘草5g，水煎睡前温与阴阳失调为其发病关键。中医学认为“肾藏精”。服，1剂／d。对照组药物：安定片2．5mg，1-2片／次，《素问·

7、上古天真论》说：“七七，任脉虚，太冲脉衰少，睡前口服；谷维素10mg，1-3片／次，3次／d。疗程天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”中医认为女子均为14d。七七之年，正是围绝经期前后，此时肾气渐衰，天癸1．4疗效评定标准疾病疗效评定标准：参照卫生将竭，冲任虚损，加之情志失调、气血逆乱、脏腑功能部《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》所制定紊乱，最终形成阴阳失调，发为不寐。(下转第57页)实用中西医结合临床2014年7月第14卷第7期·57·岁，病程最短3～5d，最长达数月。本组病例临床表以抗炎、抗病毒、解痉止痛补液治疗。当时痛减，第2现为

8、腹痛或反复腹痛，多为阵发性，时伴有发热、或天腹痛再作，既往有过类似情况，遂当即就诊于中医．呕吐、或便秘、或腹泻，排除肠梗阻和形成脓肿的腹科，治以清热泄热解毒、降气行气止痛。方药如