疏肝补肾法治疗月经后期42例临床观察

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1、疏肝补肾法治疗月经后期42例临床观察刘春红李国强(河北省三河市京东中美医院中医部河北三河065200)【中图分类号】R271.112【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0593-02月经后期是指月经周期延后7天以上，甚至3〜5个月一行者，亦称“经行后期”、“月经延后”、“月经落后”、“经迟”等。一般认为需连续山现两个月经周期以上，若每次仅延后三五天，或偶然延后一次，下次仍如期来潮者，均不作月经后期论。此外，青春月经初潮后1年内与围绝经期，周期时有延后，而无其它证候者，不作病论［1］。现代医学称之为月经稀发，或功能失调性子宫岀血范畴。若不及时治疗，则可向闭经转化。笔者从

2、事临床中医工作30余年，擅长以疏肝补肾为治疗原则治疗木病，强调藏泻有度，以平为期的思想，临床疗效显著，深受广大患者的好评。现将2013年10月至2014年10月以木法治疗的月经后期患者42例，小结如下：1资料与方法1.1一般资料木次临床观察共收集患者42例，均来源于京东中美医院中医科门诊患者，均符合月经后期诊断标准，年龄22〜40岁，平均年龄(29.89±4.37)岁；月经初潮年龄最早11岁，最晚17岁；病程最短5个月，最长3年，平均(18.32±15.21)月；月经周期为36天〜6个月，平均(64.82±21.33)天。所有病例均进行妇科检查及B超检

3、查，排除盆腔器质性病变，且1个月内未使用其它与治疗月经后期相关药物。1.2诊断标准：参照《实用中医妇科学》［2］。①月经周期延后≥7天，＜6个月，连续出现两周期以上；②中医辨证属于肾虚肝郁型，症见主症：月经后期，经量少色紫暗伴血块;次症：腰膝酸软，头晕耳鸣，性欲减退，烦躁易怒，乳房胀痛，失眠多梦，神疲乏力，经行小腹胀痛；舌脉:舌红或淡，苔薄白或薄黄，脉弦细弱；③血HCG阴性；④经B超、妇科检査，子宫输卵管造影术等排除生殖系统器质性病变。1.3纳入标准①年龄18-40岁；②符合月经后期诊断标准者；③自愿加入本研宄者；④3个月内未使用其它与治疗月经后期相关药物者。1.4排除标准①不符合月经后

4、期诊断标准者；②对药物过敏者；③奋器质性病变：先天性子宫发育不良、子宫切除、卵巢发育不全、卵巢早衰，双侧卵巢切除、子宫内膜结核、盆腔器官组织恶性肿瘤、垂体肿瘤，或合并有心、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者。1.5计分标准症状计分主症04812月经周期正常42天以内43天〜3个月3个月以上月经量、色、质正常色紫黯，量减少1/3内，夹血块色紫黯，量减少1/3-2/3,夹血块色黯或紫黑，量减少大于2/3,夹血块次症0246腰膝酸软无有吋经常经常且严重需服药头晕耳鸣无有吋经常反复发生，不易缓解性欲正常减低偶有性要求无性要求烦躁易怒无有时经常、能自控经常不能自控乳房胀痛无有时经常、不影

5、响生活影响生活与工作失眠多梦无有时经常日常生活受限神疲乏力无有时经常影响日常作息经行腹痛无轻微小腹胀痛小腹胀痛明显，尚可忍受小腹胀痛难忍，影响工作和生活注:主症必备，次症具备两项及以上，症状积分不少于12分，舌、脉象只作为纳入时辩证标准的选择，不评分。1.6疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》中月经后期疗效评定标准，制定评估量表对治疗前后临床症状及月经周期、经量的变化进行评分，根据评分结果对治疗前后样本进行统计学分析。积分减少率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分*100。①临床痊愈：症状积分减少≥95%，月经周期恢复正常；②临床显效：症状积分减少≥70%，月经错后7-

6、14天；③临床有效：症状积分减少≥30%，月经错后〉14天，但已明显缩短；④临床无效：症状积分减少＜30%，月经周期无改善。1.7统计方法运用SPSS17.0中文版软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。2治疗方法基本方：当归15g,熟地15g,山茱萸10g，山药20g,寃丝子10g,杜仲10g，女贞子10g，茯苓30g，香附15g，白芍10g,川芎10g，党参10g,炙甘草6g。根据月经周期加减：经后期加枸杞子10g，墨旱莲10g，紫河车4g（研磨入胶囊）；经间期加鸡血藤10g,丹参15g，仙灵脾10g;经前期加仙茅10g，

7、仙灵脾10g,柴胡10g，益母草15go服用方法：月经第5天开始服用基本方+经后期，连服7天，月经第12天幵始服基本方+经间期，连服7天，月经第19天开始服基本方+经前期，服至月经来潮停药，每日1剂，水煎取汁，早晚各200ml温服，以上为一个疗程，治疗3个疗程后观察月经复潮吋间及症状变化，停药后电话随访3个月，治疗期间不用任何其他药物。3治疗结果42例病人中，痊愈10例(23.81%)，显效14例