滋阴补肾更年方治疗围绝经期综合征临床观察

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1、滋阴补肾更年方治疗围绝经期综合征临床观察【摘要】目的:观察滋阴补肾更年方治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:对36例围绝经期综合征患者采用口服滋阴补肾更年方治疗。1个月为1疗程，共观察3个疗程。以改良Kupperman评分法评判治疗前后症状积分改变情况。结果：36例患者经滋阴补肾更年方治疗后，症状均有明显缓解，临床总有效率为94.4%。症状总积分服药前为(28.91±13.22)分，服药后为(10.76±9.41)分，与治疗前相比有极显著差异(P＜0.01)。结论：滋阴补肾更年方对围绝经期综合征具有较好疗效。【关键词】绝经期综合征更年方临床观察滋阴围绝经期综合征是

2、指妇女绝经前后由于性激素减少而致的一系列躯体及精神心理症状［１］。本病是妇女从育龄期到老年期过渡时期中常见病、多发病之一，严重者可以影响妇女的生活和工作。导师侯秀环主任医师在多年临床经验中总结发现，本病虽病因病机较复杂，但以肾阴虚居多，并根据自己的经验自拟更年方治疗本病36例，疗效满意，现报道如下。1临床资料51.1研究对象选择2005年10月-2007年5月就诊于陕西中医学院附属医院妇产科门诊的围绝经期患者36例。其中年龄最大58岁，最小40岁，平均49岁。病程最短4个月，最长24个月，平均14个月。1.2诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］中女性围绝

3、经期综合征标准：①年龄在45-55岁之间；②临床症状除月经失调外，还有烘热汗出的典型症状，或伴有烦躁易怒、心悸失眠、记忆力减退、情志异常、血压波动等；③内分泌检测：血清雌二醇水平(E2)下降、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平升高。中医辨证参照《中医妇科学》［3］中绝经前后诸症辨证属肾阴虚证。1.3统计方法采用配对t检验，数值以(±s)表示。2治疗方法所有患者均以自拟滋阴补肾更年方治疗。药物组成：熟地黄15g，地骨皮12g，山药10g，知母10g，黄柏10g，白芍15g，酸枣仁15g，淫羊藿10g，炙甘草6g。心悸失眠甚者加栀子、百合、珍珠母，汗出甚者加

4、浮小麦、糯稻根须，头痛甚者加川芎、白芷，形寒肢冷加仙茅、菟丝子，气短乏力加党参、黄芪。每日1剂，水煎2次，取汁300mL，早晚各服150mL。1个月为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。3疗效观察53.1观察方法采用改良kupperman评分法［4］，根据症状及其程度进行综合评分。症状评分为潮热汗出4分，感觉异常、失眠、易激动、性交痛及泌尿系症状各2分，抑郁、眩晕、疲乏、骨关节肌肉痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感各1分。每种症状评分按轻重程度分别乘以系数1-3后，计算总分，满分为63分，病情越重，积分值越高。3.2疗效标准痊愈：治疗后临床症状评分减少≥90%。显效：治疗后

5、临床症状评分减少≥70%。有效：治疗后临床症状评分减少≥30%。无效：治疗后临床症状评分减少＜30%。3.3临床疗效痊愈6例，显效18例，有效10例，无效2例，总有效率94.4%。3.4症状评分结果服药前总积分为(28.91±13.22)分，服药后总积分为(10.76±9.41)分，服药前后各项症状kupperman评分比较及服药前后总积分比较，差异均有显著性意义(P＜0.05，P＜0.01)。结果见表1。4讨论　　围绝经期综合征属于中医学“经断前后诸证”5范畴。祖国医学典籍对本病无单独记载，但其症状多散见于“脏躁”“年老血崩”“年老经断复来”“百合病”“郁证”“

6、不寐”等病证中。《素问·上古天真论》指出：“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”七七之年（五十岁左右），肾气渐亏，天癸将表1治疗前后症状kupperman评分结果竭，癸水衰少，自然出现阴虚现象。又因此期妇女历经经、孕、产、乳，数伤于血，易处于“阴常不足，阳常有余”的状态，肾阴更见不足，阴虚则火旺，火旺则阴更虚，表现出一系列阴虚火旺的症状［5］。更年方以滋阴降火立法，因养阴可使阴平阳秘，水能制火。方中以熟地黄、地骨皮相配，滋阴养血与降火除热并进，滋阴以治本，降火以治标，使阴固而水能制火，热清则耗阴无由，故合而为君；山药益气养阴，健脾气，培癸

7、水之上源，与熟地黄共收补肾治本之效，知母清热滋阴而不燥，与黄柏共奏退虚热、制相火之效，共为臣药；白芍养血调经，酸枣仁养心安神，二者均可敛阴止汗共为佐助；少佐淫羊藿以温养肾阳，正所谓“善补阴者，必于阳中求阴，阴得阳升，而泉源不竭”；炙甘草甘缓和中，调和诸药。全方既补肝肾之阴，又解虚火上炎之表，补而不燥，组方平和，标本兼顾，达到补肾养阴降火、调补冲任之效，对改善和控制围绝经期综合征有良好作用。5【参考文献】［1］乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2004：349.［2］卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.第3辑.北京：中国医药科技出版社，1997

8、：3.［3