安更汤治疗围绝经期综合征（心肾不交型）临床观察

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1、安更汤治疗围绝经期综合征（心肾不交型）临床观龚金风张启莲徐行军田野李秀文王洋（齐齐哈尔市中医医院妇科黑龙江齐齐哈尔161000）【摘要】目的观察安更汤治疗围绝经期综合征（心肾不交型）的临床疗效。方法选择己经确诊的心肾不交型围绝经期综合征患者90例，随机分为两组进行对比。结果观察组对烘热汗出、失眠症状的改善明显优于对照组。【关键词】围绝经期综合征心肾不交型安更汤围绝经期综合征是妇女绝经期前后出现的一组症候群，它主要是由于卵巢功能逐渐衰退所引起牛.理和心理上的变化。祖国医学并无围绝经期综合征这一病名，似对其主要症状都有详细的论述。近代中医学将木病归于经断前后诸证之范畴，认为“

2、肾为先天之木”，“五脏相移，穷必及肾”，故肾阴阳失调，每易波及其他脏腑，而其他脏腑病变，久则必然及于肾，故木病之木在肾，常累及心、肝、脾等多脏、多经，致使木病证候复杂。其中，肾阴不足，不能上济心火，就会出现心烦、失眠、心悸、易惊、多梦、头晕、健忘、腰痠乏力、舌红、苔少、脉细数等症状，中医临床辨证分析中称此为心肾不交。心肾不交为临床常见证候，易反复发作。1临床资料1.1一般资料研究对象来源于2008年6月到2009年12月期间门诊就诊的心肾不交型围绝经期综合征患者90例。90例围绝经期综合征患者随机分为观察组60例，对照组30例。观察组平均年龄48.23岁，平均病程11.2

3、0月。对照组平均年龄48.57岁，平均病程12.18月。两组病人在年龄和病程上，统计学比较无明显差异，具有可比性。观察过程中无一病例脱失。1.2病例选择标准根据《中医妇科学》（上海科学技术出版社，第五版），判定证型，木研究病例均辩证为心肾不交型。主症：烘热汗出、心烦不宁、失眠、心悸怔忡、头晕、耳鸣、腰膝痠软。舌象：舌红，苔少。脉象：细数2治疗方法2.1观察组安更汤，汤剂，基础方药组成为黄连、肉桂、熟地、山茱萸、山药、龙骨、牡崛、夜交藤、阿胶、莲子、茯茶、酸枣仁、白芍，功效滋明补肾，宁心安神。取上述药物一剂，浓煎取汁200毫升，日一剂，分早晚两次服用，连服30天。根据症状的

4、不同侧重，我们也在上方的基础上，随症加减：头晕、头痛、耳鸣重者，加天麻、钩藤、石决明(先下)；心悸重者，加丹参；焦虑、抑郁、悲伤欲哭者，加佛手、郁金、香附；胸闷者，加瓜蒌；U干便秘者，加生地、火麻仁；两S干涩，加枸杞、菊花；月经量多，加地榆炭；腰背四肢酸痛者，加杜仲、桑寄生。2.2对照组更年安，胶囊，药物组成为地黄、熟地黄、麦冬、玄参、何首乌(制)、五味子、磁石、钩藤、珍珠母、泽泻、茯苓、浮小麦等十五味，功效为滋阴潜阳、除烦安神。白开水送服，一日3次，一次3粒，连服30天。3疗效判定标准3.1制定评分标准的办法在曹泽毅主编的《中华妇产科学》下册中记录了Kupperman评

5、分法.中医症候通过辨证，是奋所侧重的，心肾不交型围绝经期的症状主要侧重在肾水亏虚、心阳偏亢方面。目前，中医学在此方面还没有一个公认的评分标准。本文参照Kupperman评分的方法和原则，以中医心肾不交型症候为主，制定了如下的评分标准。3.2评分标准3.2.1烘热汗出：0分(–):无;4分(+):每天发作≤3次；8分(++):每天发作3〜9次;12分(+++):每天发作≥10次。3.2.2心烦不宁:0分(&ndashj:无;2分(+):存吋发作;4分(++):经常发作，但可坚持日常生活、工作；6分(+++):经常发作，不能自控，影响正常工作和生活。3

6、.2.3失眠：0分(&ndash山无；2分(+”有时;4分(++):经常;6分(+++):经常，而且严重，需服安定类药。3.2.4耳鸣：(感觉异常)0分(-):无；2分(+)：有吋出现；4分(++)：经常出现；6分(+++)：经常而且严重。3.2.5心悸怔忡：0分(–):无;1分(+):有时发作;2分(++):经常，但不影响生活、工作；3分(+++):持续发作，影响日常生活、工作。3.2.6头晕:0分(–):无；1分(+):有时发生；2分(++}:经常出现，但不影响生活；3分(+++):持续不解，影响生活和工作。3.2.7腰膝酸痛:0分(&ndas

7、h;):无；1分(+):有吋发生；2分(++):经常发作，需经常变换体位可缓解；3分(+++):持续发作，自行不能缓解。3.3中医症候疗效判定标准计算公式(尼莫地平法)：(治疗前积分–治疗后积分>/治疗前积分×100%痊愈:临床症状消失，症候积分减少≥95%。显效：临床症状明显改善，症候积分减少≥70%。有效：临床症状均有好转，症候积分减少≥30%。无效：临床症状无明显改善，症候积分减少不足30%。3.4治疗结果所有资料均进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验,等级资