中药更安汤治疗围绝经期综合征的临床研究.doc

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1、中药更安汤治疗围绝经期综合征的临床研究中药更安汤治疗围绝经期综合征的临床研究摘耍目的：观察更安汤治疗肾虚肝郁型围绝经期综合征的临床疗效。方法：选择：58例围绝经期综合征患者，观察分析治疗前后临床症状的改善情况，并分别测定雌二醇（E2）、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）比较其治疗前后的变化情况，临床研究用自身前后对照的研究方法，观察58例围绝经期综合征患者。结果：治疗后与治疗前相比患者临床症状明显改善，临床总有效率98.28%,Kupperman评分差异有非常显著性（PV0.01）,治疗后患者血清FSH、LH水平较治疗前下降，E2水平较治疗前升高，差异有显著性（PV0.05）；

2、结论：更安汤对围绝经期综合征有较好治疗作用,是治疗围绝经期综合征的有效方药。关键词围绝经期综合征肾虚肝郁更安汤中医药疗法资料与方法研究对象均为（研究生学习实习医院）山东省中医院妇科门诊和住院的围绝经期综合征肾虚肝郁证型的女性患者。病例选择标准：诊断标准：①西医诊断标准（参照全国高等医药院校五版教材《妇产科学》拟定）〈sup〉[1]o②绝经期综合征肾虚肝郁证的中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》，《中医妇科学》〈sup〉[2,3]o研究方法：治疗方法及药物组成：①方药组成：生熟地黄、枸杞子、菟丝子、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、柴胡、郁金、白芍、生龙骨、生牡

3、蛎、百合等。②治法：滋肾疏肝，宁心安神。③服用方法:日1齐U，水煎服，早晩分服，服15天后复诊，1个月1疗程，共2个疗程，疗程结束后评价疗效。结果临床症状改善情况：患者综合疗效结果比较。见表1。治疗前后临床症状总评分情况，见表2。治疗前后症状改善情况，见表3。实验室指标变化情况治疗前后E2、FSH、LH情况比较，见表4。讨论围绝经期综合征指因雌激素水平波动或下降所致的以植物性神经系统功能絮乱合并神经心理症状为主的综合征，多发生于45〜55岁。世界卫生组织倡导，废除“更年期”而采用“围绝经期”的概念，即从绝经前，出现与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征起，至绝经后1年内的吋间。绝经提示卵巢功能

4、衰退、生殖能力终止。城市妇女平均绝经年龄49.5岁，农村妇女为47.5岁。约1/3的妇女可以平稳过渡，没有明显不适，约2/3的妇女出现程度不同的低雌激素血症引发的…系列症状。围绝经期综合征的病因主要是卵巢功能衰退，雌激素水平降落所致，且与体质、营养、社会环境、文化素养等因素有关。本病病因病机：围绝经期综合征属于屮医“绝经前后诸症”范畴,其病理基础以肾虚为本。妇女一生多房劳，孕育数脱于血，且平素多忧思失眠，营阴暗耗，所以临床多以肾阴虚最为多见，并累及心肝脾。乙癸同源，肾水不足，不能涵养肝木，导致肝肾阴虚，肝失柔养，失于疏泄，导致肝气郁结。肾阴不足，不能上济心火，心肾失交，心火偏亢。治法浅析：①

5、补肾是基础：肾在女性月经和妊娠生理过程中的重要作用。妇女绝经前后，肾气渐衰，天癸将绝，冲任二脉空虚，精血亏乏，脏腑失于濡养，阴阳失调而发为本病，其中尤以肾虚最为关键。根据现代药理研究证明，补肾类中药对丘脑下部-垂体-卵巢轴起到调节作用，尤其是通过卵巢内调节使“垂死”的卵泡复苏，延缓卵巢的老化，而且能提高围绝经期妇女的免疫功能，并能提高雌激素水平，防止与治疗骨质疏松。临床多以肾阴虚最为多见，并累及心肝脾。所以本病施治当以补肾阴为根本，方能肾水足，得以涵养肝木，心肾相交，改善临床症状。②注重疏肝宁心安神：肾的阴阳失调，常常涉及到其他脏腑，如心、肝、脾脏等，肝藏血，主疏泄，喜条达，恶抑郁。“女子以

6、肝为先天”，脏腑所化生气血有余者储藏于肝，下注血海而为月经。现在的女性由于生活紧张，每多心烦、抑郁，使肝疏泄失常，以致肝郁气滞，肝郁则气盛，气盛则化火，火性炎上，肝气上逆而见头痛、目眩、烦躁易怒等诸症。肝体阴而用阳，阴血充足才能柔润养肝。肝阴不足，肝阳上亢出现眩晕、失眠、头痛。肝肾同源，肾水亏少，肝阴虚损，出现烦热、腰膝酸软、失眠多梦等症状肝主疏泄在调节神经递质、神经肽/激素和免疫功能调控等方面有重要作用。心肾水火相济，心为君火，肾主元阴。若肾阴不足，不能上济心火，贝哙使心火独亢，热扰心神，神明不安，从而出现心肾不交证。针对病机，在辨证论治的前提下，配用疏肝宁心安神之药品，使得肾阴充足，则肝

7、气得舒，心火得清。