宁更培元汤治疗肝肾阴亏型围绝经期综合征的临床观察.pdf

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1、·664·中国中医药科技2014年11月第21卷第6期Nov．2014Vo1．21No．6宁更培元汤治疗肝肾阴亏型围绝经期综合征的临床观察莫达瑜(浙江中医药大学附属第二医院·杭州310005)摘要目的：观察宁更培元汤治疗肝肾阴亏型围绝经期综合征(PMS)的临床疗效及对体内激素水平的影响。方法：选取6o例PMS患者，随机分成两组，治疗组予宁更培元汤，对照组予利维爱，观察两组临床症状体征的变化，检测性激素水平及T淋巴细胞亚群等免疫功能指标。结果：宁更培元汤可以有效改善PMS患者的临床症状和体征，治疗前后对比有明显差异；改善患者的外周血FSH、LH、FSH／LH和E水平，治疗前后对比有差异；并能升

2、高T淋巴细胞亚群CD3、CD、CD4／CD8水平，调节机体免疫功能。结论：宁更培元汤能有效治疗围绝经期综合征。关键词围绝经期综合征肝肾阴亏型宁更培元汤促卵泡刺激素促黄体生成素雌二醇T淋巴细胞亚群围绝经期是指40岁左右任何时期开始出现类似绝经的1．2诊断标准中医辨证标准：参照《中药新药临床研究指内分泌学、生物学与临床特征时起，至绝经后l2个月内⋯。导原则(试行)》、《中医妇科学》的有关内容；西医诊断标准：围绝经期综合征eripheralmenopausesyndrome，PMS)，是指依据《妇产科学》、《中华妇产科学》的诊断标准。妇女在绝经期前后随着卵巢功能逐渐衰退、雌激素水平下2方法降，出现

3、以内分泌失调和植物神经功能紊乱为主，伴有神经、2．1治疗方法治疗组：予宁更培元汤，药用丹皮、地骨皮、心理症状的一组症候群j。它可能会严重影响女性的正常黑大豆、瘪桃干、何首乌、龟板、淮小麦、大枣等。随证加减：工作和生活，因此越来越被人们所重视。胸闷心悸者，加瓜蒌皮、薤白；神倦乏力者，加黄芪；失眠重过去人们常用HRT法治疗围绝经期综合征，疗效虽明者，加龙齿、紫贝齿；月经量少者，加熟地、当归、川芎、赤芍。显，但随着医疗水平的进展，其长期应用的副作用正逐步被每日1剂，水煎分早晚两次温服。月经期间停用。对照组：验证，人们对它的安全性开始有所顾忌，全世界对使用HRT利维爱(替勃龙片，南京欧加农制药有限公

4、司)2．5mg，每日1疗法的是非利弊之争也进入了新一轮高潮，因此目前对于没次口服。未绝经者连服3个月经周期，已绝经者连服3个有生育要求的围绝经期患者常用利维爱(替勃龙片)维持量月。治疗期间不得使用其他治疗本病的替代疗法和药物。替代治疗。而祖国医学以其独有的辨证论治，因人而异，随2．2观察指标及测定症加减，通过中药的长期调理，既改善症状，提高生活质量，2．2．1患者治疗前后临床症状、体征的变化情况采用同时药物毒副作用也较小。kupperman评分法。用药前及用药3个疗程后各测评1次。根据临床和前人的研究，发现肝肾阴亏为本病的最主要2．2．2外周血血清性激素水平检测血清性激素FSH、病机之一，通

5、过多年的临床实践和研究，总结出了一套行之LH、E2、FSI-I／LH，采用酶联免疫吸附分析方法(ELISA)检有效的治疗大法，即滋补肝肾、阳中求阴，并自拟归纳了方测。对于未绝经妇女月经周期的3～5天检测以上指标，已剂——宁更培元汤。绝经妇女随机检测。用药前及用药3个疗程后各监测1次。本研究拟通过中西医治疗的对照，观察临床症状改善情2．2．3T淋巴细胞亚群测定采用免疫荧光直接标记法、况及FSH(促卵泡刺激素)、LH(促黄体生成素)、E2(雌二流式细胞术检测外周血cD、cD及CDi细胞的表达，结醇)、T淋巴细胞亚群等客观指标的变化，了解宁更培元汤治果以百分率表示，并求得CD4／CDs的比值。用药

6、前及用药疗围绝经期综合征的疗效，为临床进一步推广应用奠定一定3个疗程后各检测1次。的基础。2．3统计学方法所有数据均采用SPSS17．0进行统计学1临床资料处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用x1．1一般资料所有病例均来自2010年1月～2014年3检验，以P<0．05作为差异有意义的界值。月就诊于浙江中医药大学附属第二医院及浙江省中医院门3结果诊的围绝经期综合征患者，共65例。跟踪过程中5例失去3．1疗效标准痊愈：治疗后I临床评分减少90％以上，联系予以剔除，总共入选病例60例，年龄41～54岁：病程2理化检查结果恢复相当于年龄段水平；显效：治疗后临床评～20个月；病情根

7、据Kupperman评分法评估患者临床症状分减少70％～89％以上，理化检查结果恢复相当于年龄段分为：重度：临床症状积分≥35分15例，中度：20分≤临床生理水平；有效：治疗后临床评分减少3O一69％以上，理化症状积分<35分34例，轻度：临床症状积分<20分11例。检查结果有所改善；无效：治疗后临床评分减少小于30％，随机分为治疗组3O例，对照组3O例。两组具有可比性。理化检查结果均无任何好转或恶化。中国中