艾滋病合并30例肺结核病临床分析.pdf

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1、928临床肺科杂志2014年5月第19卷第5期艾滋病合并30例肺结核病临床分析陶鹏飞杨欣平闵海燕【摘要】目的了解艾滋病合并肺结核病双重感染的临床特征。方法分析收治的3O例艾滋病合并肺结核双重感染患者的临床资料，对其临床特点进行总结。结果在30例艾滋病合并结核菌双重感染者中，临床表现多样，影像学表现复杂，痰涂片抗酸杆菌阳性率低，部分患者靠肺部穿刺活检诊断；同时患者合并丙肝感染率高，合并丙肝患者抗结核治疗容易出现药物毒副作用。结论艾滋病合并结核双重感染并存时，肺结核是临床上最先发生的机会性感染，是患者最初就诊的疾病之一，需要引起感染科医师的重视。获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病)，是由反总结，

2、报告如下。转录病毒引起的人体细胞免疫功能严重缺陷，以及资料与方法并发各种机会性感染或肿瘤的综合性临床改变的综一合征。肺结核病是艾滋病临床上最先发生的机会性、资料来源感染之一，也是患者最初就诊的疾病之一。随着全30份病例源于云南省传染病专科医院病案室球艾滋病的流行，合并结核病的发病率有升高的趋归档保存的自2009．1—2012．1之间感染二科收治势，我国流行病学调查显示艾滋病患者感染结核分出院的艾滋病合并肺结核双重感染患者的病历。枝杆菌后，结核病的发病率是一般人群的3O倍⋯。二、方法有报道显示，艾滋病合并结核菌双重感染者比单纯采用回顾性调查分析方法进行分析。艾滋病诊结核感染者危险性显著增加]

3、。由于艾滋病合并断符合2004年中华医学会和卫生部联合颁布的肺结核临床表现各一，影像学表现复杂多样，给感染“中国艾滋病诊断与治疗指南”的诊断标准。科临床医师带来诊断困难，同时部分患者存在多器三、一般情况官功能损伤给临床治疗带来一定困难，为了解艾滋30例患者中，男性25例，女性5例，男女之比为5：1，年龄20～60岁，平均40岁，其中5O岁以上病合并肺结核病双重感染的临床特征，提高临床医3例，占10．00％，50岁以下27例，占90．00％。30生对该病的认识，现采用回顾性调查分析方法对我例患者中因静脉药瘾(IDU)而感染艾滋病者15例院感染二科2009年1月～2012年1月间收治的30(5

4、0．00％)，因冶游史感染艾滋病者9例例艾滋病合并肺结核双重感染的临床特征进行分析(3O．00％)，既有静脉药瘾，又有冶游史者3例doi：10．3969／j．issn．1009—6663．2014．05．059(10．00％)，配偶HIV抗体阳性者(单阳家庭人员)3作者单位：650301云南昆明，云南省传染病专科医院感染二科例(10．00％)。))＼膜，通过黏膜直接吸收，可使局部药物浓度提高，缓参考文献解黏膜水肿而快速减轻喉部症状。针对空洞性肺结核患者给予局部抗结核药物凝胶介入治疗，可以加[1]白玉萍，刘红刚．喉结核的研究现状(综述)[J]．国际耳鼻喉头颈外科杂志，2006．30(5)：3

5、09—311．快病灶吸收及空洞闭合，并使痰菌阴转时间缩短，避[2]陈继川，刘兆华，姬长友，等咽喉结核32例报告[J]．中华耳鼻免含结核菌痰液反复刺激喉部黏膜导致喉部病灶迁喉科杂志，2003，38(2)：143—146．延不愈。通过临床观察综合治疗方案治疗喉结核可[3]李海涛，李青民．辅助地塞米松雾化治疗肺结核并喉结核疗效迅速缓解喉部症状，随访1年无复发者，可适用于临分析[J]．临床肺科杂志，2007，12(2)：198．床喉结核的治疗。另外，本组病例中农村患者占相[4]卢新玲，李惠敏．喉结核3O例临床分析[J]．中国防痨杂志，2003，25(6)：403—404．当比例，应引起结核防治工作

6、者的重视，加大科普宣[收稿日期：2013—08—13]传力度。930临床肺科杂志2014年5月第19卷第5期细胞及巨噬细胞介导，其中CD4T细胞起主导作用。核药及抗艾滋病药物不良反应多，例如异烟肼的神艾滋病患者由于CD4T细胞明显减少，存在免疫功经炎、利福平及吡嗪酰胺的肝功能损伤。同时抗艾能低下，使机体对结核分枝杆菌杀伤力呈显著下降滋病病毒药物的毒副作用如齐多夫定的消化道反应趋势，导致结核分枝杆菌大量繁殖，最后发生肺结核以及骨髓抑制，依非韦伦的中枢神经系统毒性、药物病。②研究发现肺泡巨噬细胞是艾滋病病毒攻击的性皮疹等出现，导致患者多次调整治疗药物。③患靶细胞之一，艾滋病病毒复制影响巨噬细胞

7、表型和者多数为静脉药瘾者，存在丙肝感染，肝功能基础功能，抗原体能力下降，改变了细胞因子类型，导致差，服用多种药物容易出现肝损伤，需要给予保肝药淋巴细胞因子IL-2分泌减少以及巨噬细胞活化水物治疗增加患者经济负担导致部分患者不愿规律服平明显降低，氧代谢能力下降等，因而增加了艾滋病药治疗。综上，艾滋病患者增多是近几年结核发病患者感染结核病的风险。③艾滋病晚期(CD4T计率上升的重要原因之一，而大多数艾滋病患者常常数低于200