艾滋病合并结核80例临床分析

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1、艾滋病合并结核80例临床分析杨欣平(云南省传染病专科医院云南安宁650301)【摘要】目的探究艾滋病合并结核病的临床特点，指导临床诊断和治疗。方法选取在我院进行治疗的艾滋病合并结核患者80例，对患者的结核类型、主要症状等进行回顾性分析。结果在80例患者中，最常见的临床症状为体重减轻，占75%o而患者最常见的病变部位为肺部，占57%,肺外结核占43%。患者D4+T淋巴细胞>200cell/ul以及100-200cell/ul的例数分别为34例和18例，分别占42.5%和22.5%。结论对于艾滋病合并结核的患者来说，

2、症状不典型，给临床诊治带来了极大的困难，临床医牛要根据患者的疾病特点进行合理的治疗。【关键词】艾滋病结核病临床特点【中图分类号】R512.19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)11-0177-01艾滋病是一种获得性免疫缺陷疾病，主要通过体液以及母婴等途径传播，而且随着疾病谱的改变，艾滋病的发病率有上升的趋势［1］。艾滋病患者免疫功能进行性下降，极易发牛各种感染，结核便是其中比较好发的一种，二者相互影响，共同发展，使患者的牛活质量严重下降⑵。因此，我组对艾滋病合并结核患者的临床特点进行了回顾性分析

3、，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2010年1月・2013年12月在我院进行治疗的艾滋病合并结核患者80例，患者均签署知情同意书。其中男48例，女32例，年龄15・70岁，平均(49±15.4)岁。肺结核46例,占57%,肺外结核34例,占43%。其中，淋巴结结核14例，结核性胸膜炎7例，结核性脑膜炎5例，结核性腹膜炎4例，肠结核2例，结核性心包炎2例。所有病例关于结核的诊断均按照结核病的标准［3］进行。1.2方法对患者的相关临床表现进行冋顾性分析，包括咳嗽、发热、盗汗、纳差、乏力以及消瘦、贫血

4、等。然后对患者进行相关检查，胸部检查包括胸部平片以及胸部CT检查，心脏彩超，其它还包括血常规，痰培养以及血沉，淋巴结活检，胸，腹水，脑脊液等检查。1.3统计学方法结果采用SPSS10.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，组间对比用X2检验，计量资料采用t检验，p<0.05为差异具有统计学意义。2结果患者临床症状相关情况见表1,由表可得，患者最常见的临床症状为纳差、乏力。患者胸部影响学检查可见云絮或斑片状高密度影，病变集中在肺尖部和下叶背段。进行D4+T淋巴细胞检查吋，>200cell/ul以及100-20

5、0cell/ul的例数分别为34例和18例，分别占42.5%和22.5%,D4+T淋巴细胞<100cell/ul28例,占35%o痰涂片46例，阳性10例，占22%o表1患者临床症状相关情况3讨论HIV感染患者后，主要侵犯CD4+淋巴细胞，患者的免疫功能逐渐下降，结核感染的机会增加［5］。而且由于艾滋病后患者免疫功能的变化，使得艾滋病患者在感染结核后出现一些非典型的临床表现，给临床医生的诊断和治疗带来了较人的难题。艾滋病合并结核患者的主要临床症状包括咳嗽、发热、盗汗、纳差、乏力以及消瘦、贫血等，而从本组的结果来看

6、，72.5%的患者都出现了纳差、乏力的症状，岀现率最高，其次为贫血、消瘦等，症状不典型，对结核的诊断造成了一定的影响。另外，从影像学检查结果来看，肺结核患者主要呈现云絮或斑片状高密度影，而且病变集中在肺尖部和下叶背段。另外，艾滋病合并结核，肺外结核多见，其中以淋巴结结核更常见，其次为浆膜腔结核，肠结核，心胞结核等,对结核的诊断带来极大的挑战。艾滋病与结核相互影响，从而使患者结核类型复杂，出现原发性肺结核，有些患者表现出浸润性病灶，甚至血行播散。艾滋病合并结核，诊断不能仅依靠传统的胸片，痰涂片检查，容易导致漏诊。必须进行

7、多部位的检查，包括病理检查，结核杆菌的培养，肠镜等，提高结核的诊断率。综上所述，艾滋病合并结核症状隐匿，病情复杂，临床医生要合理诊治，改善患者预后。参考文献⑴潘玉冰・31例艾滋病并发肺结核的相关性临床分析卩］・中国卫生产业，2013,11(23):97-99・［2］张成诗.艾滋病合并肺结核27例临床特点分析［J］・世界最新医学信息文摘，2013,13(1):65-66.⑶赵丽惠，李阳，杨艳霞，等.艾滋病合并肺结核60例临床特点分析卩］・现代诊断与治疗，2012,23(10):1690-1691・⑷秦刚，刘先进，沈毅，等

8、•艾滋病合并肺结核18例临床分析［J］.南通大学学报，2013,33(1):77-78.⑸谭舒扬.艾滋病合并结核病的临床特点和治疗对策［J］.吉林医学，2013,34(18):3644.⑹陈媛媛，关琦，李虹，等.艾滋病合并结核性脑膜炎22例临床分析卩］・中国实用神经疾病杂志，2013,16(14)33-34.