艾滋病合并肺结核50例临床分析

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1、艾滋病合并肺结核50例临床分析摘要：目的：探讨艾滋病合并肺结核患者的临床特点其及相关性。方法：分析木院2011年8月至2014年12月资料较完整的50例成人艾滋病合并肺结核住院患者的临床资料，该群组患者为A组。并在相同时间段内随机抽取50里单纯肺结核患者的临床资料，该组患者为B组，并进行对比分析。结果：A组发热、体重下降较B组多见，盗汗较B组少见;痰涂片抗酸染色、PPD实验A组显著低于B组;血清结核抗体检测、结核菌素试验阳性率A组显著低于B组;影像学检查A组与B组比较影像学病变范用具有明显统计学差异(P<0.01)结论：艾滋病合

2、并肺结核临床表现不典型,痰结核菌及免疫学检测阳性率低。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重传染病，又称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。艾滋病患者常因免疫功能降低伴发各种肺部机会性感染和肿瘤，常就诊于呼吸科［1］。近年来，艾滋病患者呈逐年增多的趋势。相关调查发现，肺结核是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，约有30%的艾滋病患者同时感染了结核分支杆菌，且艾滋病与肺结核病双重感染，互相影响并互为因果［2］。而艾滋病合并肺结核的临床特点与单纯性肺结核有所不同，为进一步提高艾滋病合并肺结核临床特点的认识，现将我院2011

3、年8月-2014年12月收治的50例HIV(+)/AIDS合并肺结核病例与相同时间段在我院住院的IIIV(-)肺结核病例50例进行回顾性分析。一.材料与方法收集清远市人民医院2011年8月至2014年12月收治的HIV/AIDS合并肺结核初治患者为观察组(A组)，随机选取2011年8月至2014年12月住院的HIV(-)的单纯肺结核病例50例为对照组(B组)。A组中男39例，女11例，20-40岁,32例，40-60岁，14例，60岁以上4例,平均年龄38.9岁。B组中男性40例，女性10例，20-40岁，31例，40-60岁，

4、16例，60岁以上3例。平均年龄37岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学差异。二.研究方法(-)对两组患者入院时临床表现、血清结核抗体检测、PPD结核菌素试验、痰涂片抗酸染色、痰结核分枝杆菌培养、痰普通培养、胸部X线检查、胸部CT检查等结果进行回顾性对照分析对收集对象分组后进根据临床表现、实验室检查结果及胸片检查结果进回顾性对照分析•诊断标准:(1)HTV抗体检测：所有HIV组病例均经初筛试验酶联免疫吸附法(enzyme-linked,immunosorbent,assay,ELISA),阳性者送清远市疾控中心确诊，AI

5、DS的诊断则按中华人民共和国国家标准《IIIV/AIDS诊断标准和处理原则》(2)肺结核诊断标准［3］：根据2005年中华医学会编著临床诊疗指南-e结核病分册屮结核病的诊断标准进行诊断；3)HIV(+)TB(+)患者的诊断符合下面标准：①HTV检测阳性；②痰查抗酸杆菌阳性(排除非结核分枝杆菌)；③有肺结核病的肺部X线表现•痰查阴性者除上述两项还包括：(1)有结核病的相关临床症状；(2)抗结核治疗有效；(3)通过真菌、细菌培养及痰涂片等排除肺砲子菌、真菌等其他细菌感染；(4)肺外结核指发生在肺部以外的所有结核.(二)统计学方法：运

6、用SPSS进行统计学处理，计数资料采用x2检验，P<0.05具冇统计学意义.三•结果(一)临床症状：A组发热与消瘦较B组多见，B组咳嗽表现较A组多，二组间差异有统计学意义。见表1.表1两组临床症状与A组相比，*P<0.05(―)PPD试验、痰涂片找抗酸杆菌、血清结核抗体检测。痰涂片找抗酸杆菌A组显著低于B组(P<0.01),血清结核抗体检测阳性率A组显著低于B组(P<0.01),PPD结核菌素使用阳性率A组显著低于B组(P<0・01),差异有统计学意义。见表2表2两组痰涂片培养、血清结核抗体检查以及PPD

7、试验与B组相比，*P<0.01(三)肺结核的影像学特征，A组与B组胸部X线片检查结果示A组粟粒样变较B组常见，二者比较具冇统计学差异P<0.05o而浸润性病灶和合并胸腔积液、合并空洞，二者无统计学差异P>0.05o见表3表3两组肺结核影像学特征与A组相比，P<0.05四.讨论结核病是艾滋病常见的细菌性机会性感染.HTV侵袭CD4+T细胞，导致CD4+T细胞消减，造成细胞免疫严重缺损，继而出现巨噬细胞抑制结核分枝杆菌生长的能力降低，结核杆菌大量的繁殖而导致发病。相关研究表明HIV感染者的结核病发病率为正常人

8、的30［4］,艾滋病患者常易并发肺结核。HIV病毒主要感染CD4+分子，使CD4+T淋巴细胞减少，患者免疫功能降低，为结核杆菌的感染或复发创造了机会［5］。反过来，结核病也可以促使HIV感染的发生和发展，在两者的协同作用下，患者体质降低,病情恶化［6］。分析临床