艾滋病合并肺结核病的临床及胸部x线表现分析

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1、艾滋病合并肺结核病的临床及胸部X线表现分析谢柳萌（广丙钦州市灵山县疾病预防控制中心预防保健科广丙灵山535400）【摘要】目的探讨艾滋病合并肺结核病的临床及胸部X线表现。方法选择木中心结核病门诊部自2008年7月至2013年3月期间收治的艾滋病合并肺结核病患者35例的X线胸片分析。结果35例艾滋病合并肺结核病患者中男21例（占60%）,女14例（占40%）；年龄18-69岁，平均39.6岁，其中18-30岁4例，31-50岁28例,51-69岁3例；临床表现复杂多样，除有单纯肺结核病的结核中毒症状：胸

2、闷、胸痛、咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力、消瘦等，还有其它器官受累的表现如恶心呕吐、腹痛腹泻等；胸部X线表现为典型的肺结核X线表现有9例（占25.7%）,胸部X线表现为非典型的肺结核X线表现26例（占74.3%）。【关键词】艾滋病肺结核胸部X线表现【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0236-011.资料与方法1.1一般资料选择木中心结核病门诊部自2008年7月至2013年3月期间收治的艾滋病合并肺结核病患者35例的X线胸片分析，其中男21例（占60%）

3、,女14例（占40%）,年龄18-69岁,平均39.6岁,其中18-30岁4例，31-50岁28例，51-69岁3例。1.2方法采用上海AXGQ620型500毫安X射线摄影诊断机拍胸部正侧位片。1.3诊断依据该35例艾滋病合并肺结核病患者均己进行HIV确诊试验并进行免疫功能检测，结核病诊断依据临床表现、X线影像学表现及实验室检测结果综合分析。1.结果35例艾滋病合并肺结核病患者中有26例（占74.3%）表现为非典型肺结核的X线表现：上叶前段或下叶（除背段外）见斑点片状或大片状融合性模糊阴影、粟粒结节影

4、、纵膈肺门淋巴结肿大，其中有8例合并空洞或胸腔积液、胸膜增厚等。35例艾滋病合并肺结核病患者中只有9例（占25.7%）表现为典型肺结核的X线表现：上叶尖后段或下叶背段见斑点状、斑片状密度不均匀增高实变影，其中冇5例合并空洞或胸腔积液、胸膜增厚等。具体X线表现及分型见下表：35例艾滋病合并肺结核的X线表现分型2.讨论艾滋病是获得性免疫缺陷综合征，由于细胞免疫功能低下，以T淋巴细胞受损为其主要特征，艾滋病患者常合并各种感染，其中合并结核分支杆菌是艾滋病最常见的机会性感染和致死原因之一，发病的概率是HIV阴

5、性人群的30倍[1】。艾滋病感染肺结核病最早胸片表现为下肺野类似炎性渗出改变，一般抗炎治疗无效。艾滋病合并肺结核主要是免疫功能遭到抑制或破坏的结果，限制病灶的扩散，病变表现为斑片状或大片状淡薄如磨玻璃状肺叶炎性征象，感染进一步波及肺门纵膈淋巴结引起肺门纵膈淋巴结肿大，如结核杆菌沿血行播散引起血行播散型肺结核、结核性胸膜炎或肺外结核。原发性肺结核X线表现为肺内原发病灶影（淡片状阴影）、胸内淋巴结肿大以及两者相连的扩张胸导管（胸片上少见），患者尚未形成对结核杆菌的体液和细胞免疫，多发于儿童，早期可不出现特

6、殊临床症状，如患者免疫功能低下则可造成血行播散型肺结核或肺外结核，常见奋颈部淋巴结结核和腹膜后淋巴结结核。成人由于少量接触结核杆菌后对其形成免疫反应，X线胸片表现为继发性肺结核，不同阶段出现渗出性、增殖性、干酪性或纤维化钙化改变，典型表现为两上肺尖后段或下叶背段见密度不均匀增高阴影，可形成空洞、胸腔积液、胸膜增厚等改变。总之，艾滋病合并肺结核病的胸部X线表现人部分为不典型的肺结核表现，要密切结合临床综合分析，必要吋加做CT检查。参考文献[1】王宇李芳郭肖岩，结核病与艾滋病双重感染的研究进展，2011年

7、中国防痨协会全国学术会议论文集.