甲状腺乳头状癌的超声诊断及误诊分析.pdf

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1、·影像与介入·中国当代医药2014年l0月第2l卷第28期甲状腺乳头状癌的超声诊断及误诊分析周轶群郭建锋严禹南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院东区超声医学研究室，苏州215001【摘要】目的探讨甲状腺乳头状癌的超声声像图特点及误诊原因。方法回顾性分析37例经手术病理证实为甲状腺乳头状癌病例的声像图特点，包括病灶的边界、内部回声、是否有微钙化、彩色多普勒血流信号情况以及颈部是否探及淋巴结等。结果超声诊断明确提示恶性肿瘤I1例(29．8％)，占位性改变等高度怀疑恶性13例(35．1％)；误诊为腺瘤或腺瘤囊性变12例(32．4％)，

2、亚急性甲状腺炎性改变I例(2．7％)。结论甲状腺乳头状癌具有特征性的超声声像图表现，因此高频超声对于诊断甲状腺乳头状癌很有帮助，但是需要注意不典型甲状腺腺瘤和多发性病灶，警惕良恶性并存。【关键词】高频超声；甲状腺乳头状癌；误诊【中图分类号】R736．1【文献标识码】A[文章编号】1674-4721(2014)10(a)一0106—03Ultrasonicmanifestationsandthemisdiagnosisanalysisofpapillarythy-roidcarcinomaZHOUYi—qunGUOJian一传ng

3、YANYuUltrasonicMedicalLaboratory，SuzhouHospitalAfiliatedtoNanjingMedicalUniversity；Suzh0uMunicipalHospitalEastArea，Suzhou215001，China【Abstract】0bjectiveToevaluatetheultrasonicmanifestationsandpitfallsofpapillarythyroidcarcinoma(PTC)．MethodsUhrasonographiccharacterist

4、icsof37caseswithpapillarythyroidcarcinomaconfirmedbysurgicalpatholoywereretrospectivelyanalyzed．Boundary，shape，echointensity，microcalcification，CDFIofmassandnecklymphadenopathywererecorded．Results11PTC(29．8％)wereclearlydiagnosed；13cases(35．1％)werehighlysuspectedofmal

5、ignancy；12caseswere(32-4％)misdagnosedasthyroidadenomaand1case(2．7％)wasmisdiagnosedassub-acutethyroiditis．Con-clusionFFChascharacteristicultrasoundmanifestations，high~equeneyultrasoundisofvaluefortheealydetectionofPTC，nevertheless，muchattentionshouldbepayedtountypical

6、thyroidadenomasandmultiplelesions，becausebenighandmalignantleisionscancoexist．【Keywords】High~equencyultrasound；Papillarythyroidcarcinoma；Misdiagonsis甲状腺癌是一种常见的颈部恶性肿瘤，在其病理用PhilipsHDI1彩色多普勒超声仪(探头频率5--12MHz)．分类中以甲状腺乳头状癌(papillarythyroidcarcinoma。EsaoteMylab50、Mylab90彩色多

7、普勒超声仪(探头频PTC)最为常见，约占80％t-2]。高频超声检查的推广以率7～12MHz)。患者取仰卧位，后仰头部以充分暴露及PTC所具有的特征性声像图表现。给临床诊断及颈部，按照甲状腺左叶、峡部、右叶的顺序纵断扫查．早期治疗提供了有力的依据。本研究回顾性分析了然后从上到下横断扫查，并行双侧对比扫查。发现病37例PTC的声像图特点及误诊原因，旨在提高高灶后，仔细观察其边界、内部回声、有无微钙化、彩色频超声对PTC的诊断准确率。多普勒血流信号(colorDopplerflowimaging，CDFI)情1资料与方法况，以及颈部

8、有无异常肿大淋巴结[。1．1一般资料2结果选择2012年1月～2013年11月在本院经手术37例PTC患者行高频超声检查，均发现结节或病理证实为PTC的37例患者作为研究对象．其中女团块样回声，其中多发性19例(51．4％)，单发性l8例性26例(70．2％)，