甲状腺微小乳头状癌的超声诊断价值.pdf

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1、2014年9月第12卷第26期·临床研究·l17甲状腺微／b-*'L头状癌的超声诊断价值关世英(辽源市中心医院，吉林辽源136200)【摘要】目的分析总结超声诊断甲状腺微小乳头状癌(TMC)的临床价值。方法以2012年3月至2013年9月间我院共收治甲状腺良恶性肿瘤患者96例，应用多普勒彩色超声与病理诊断结果进行对照分析，明确恶性肿瘤具体病况，并总结TMC的超声表现。结果经超声诊断和病理诊断，本组确诊TMC28例，甲状腺肿瘤68例，经彩色超声检查科明显分辨出TMC的外部形态、回声状况、声晕、钙化、后方表减等与甲状腺肿瘤

2、对比有明显差异(P<0．05)。结论多普勒彩色超声检查能够很好的显示甲状腺肿瘤的外观、边缘形态及内部回声情况，能够准确快速的区分甲状腺微小乳头状癌与其他肿瘤的区别，具有很高的临床诊断价值。【关键词】甲状腺；微小乳头癌；超声诊断；彩色多普勒中图分类号：R737．9；R445文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)26-0117-02甲状腺微小乳头状癌(TMC)是指肿瘤结节的最大直径在1cm以表1TMC的超声特征及超声诊断价值分析下的甲状腺癌，是一种十分常见的甲状腺恶性肿瘤，在此类肿瘤中约占75％【lj。由于

3、TMC的结节直径很小，常规体检并不能有效的查出，漏检率很高，极易延误TMC患者的治疗。随着医疗器械技术的飞速发展，特别是多普勒彩色超声诊断仪在临床的广泛应用，TMC的漏检率明显降低。然而如何有效区分TMC与其他甲状腺恶性或良性肿瘤又成为超声科工作人员的新挑战。近年来，我院通过应用高频超声诊断TMC患者28例，与同期甲状腺肿瘤患者对比，观察二者的超声表现差异，为TMC的临床诊断提供参考，现将结果整理如下。1资料与方法1．1一般资料我院近年共收治甲状腺良恶性肿瘤患者96例，男35例，女61例，年龄20~65岁，平均年龄(4

4、0．65．5)岁。经超声诊断和病理诊断确诊为甲状腺微小乳头状癌(直径≤1咖)28例，男1O例，女19例，另68声诊断结果，探讨TMC超声诊断的重要指标，为区~IJTMC与其他甲状例确诊为甲状腺良性肿瘤。腺肿瘤做参考，总结超声诊断TMC的临床价值。1．2诊断方法3．1TMC病理改变与病理特点本研究中所用的多普勒彩色超声诊断仪为菲利普iU22型，探头频肿瘤多为实性，切面呈灰白色，切面中心有纤维化改变，大型肿率7~12MHz。诊断时患者仰卧，颈部充分暴露，常规扫描患者甲状腺瘤甚至会出现囊性变，对于直径10mm以下的肿瘤，其结

5、节内部完全的双侧腺体与峡部。认真观察患者肿瘤结节的数目，是否有肿大淋巴实性。TMC的主要临床表现是甲状腺结节，部分患者的首发表现为颈结，肿瘤的形态大小，轮廓边界及其周边的血流分布情况。部淋巴肿大J。1．3统计学方法3．2TMC的超声影像特点使用SPSS19．0统计学软件进行分析处理，计量资料以“％”表①肿瘤形态：超声影像的显示结果表明，TMC患者的肿瘤前后径示，率的比较用检验，PAP

6、不完整或者无包膜，边界模糊或超声检查确诊为TMC的28例患者中，超声检查结果显示肿瘤最小显毛刺状。这提示肿瘤有可能侵犯周围组织，其侵犯程度与其边界是为0．16cmX0．18cm，最大为0．91ginx0．70cm单发22例(右侧叶14否清晰有关。对于TMC患者来讲，因为肿瘤浸润生长，病灶的这种例，左侧叶6例，峡部2例)，合并结节性甲状腺瘤6例。48例甲状腺生长方法提示其必定会累及周围组织，所以超声显示其边缘形态不规良性肿瘤最小为0．23cm×O．25cm，最大为0．93cm×O．92cm。96例甲则，有毛刺状表现。③内

7、部回声：TMC患者的内部回声主要表现为状腺良恶性肿瘤的超声特征及超声对TMC的敏感率和特异率见表1。低回声，回声实性极高，而对于内部回声是否均匀并无统一的说法。3讨论周边的超声回声特征与典型甲状腺癌基本一致，病灶周边基本无声TMC具有颈部淋巴结易转移，起病隐匿的特点，常与其他甲状腺晕。④微钙化：超声检查结果关于甲状腺结节是否钙化的显示，对于疾病共存，因此临床上极易误诊、漏诊嘲。近年来，多普勒超声诊断TMC的诊断十分重要。TMC结节钙化大致分为微钙化≤1mill与粗钙技术发展迅速，具有血流显示灵敏，分辨率高及显像清晰等优

8、点，可化>lEflm，与一般甲状腺乳头状癌相比，TMC患者出现钙化的概率要以清晰的显示出直径10mm以下甲状腺瘤的图像特征，从而被越来越明显高得多，尤其是发生微钙化时，基本可以确定为TMC。⑤颈部广泛的应用于TMCft'~床诊断。淋巴转移：检查时要认真检查患者的颈部淋巴结及双侧甲状腺体，因本研究通过对比TMC患者与良性甲状腺结节患