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1、超声检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值［摘要］目的探讨术前超声检查对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值。方法选取本院2013年1月〜2013年12月收治的PTMC患者69例经手术和病理证实的共78个PTMC病灶超声图像，与同期随机选取的50个良性结节声像图进行对照。结果69例PTMC患者与病理诊断相符的有56例，相符率为81.16%(56/69),误诊率为10.14%(7/69),漏诊率为8.70%(6/69)；78个PTMC结节的直径超声检测值为(10.56土&35)mm,病理镜检测值为(3.95±1.23)mm,超声检测值与病理镜检测值比较，差异有统计学意义(t=5.551
2、,P=0.000)；78个超声诊断的PTMC结节在形态、边界、纵横比>1等方面与50个良性节比较，差异有统计学意义(Plmm为粗大钙化。1.4统计学处理采用SPSS17.0对相关临床资料进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，采用t检验,计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1诊断相符率经病理证实PTMC69例78个PTMC结节，69例中发生于左侧28例，右侧30例，双侧8例，右侧及峡部3例；其中呈孤立性结节38例，合并结节性甲状腺肿15例，双病灶6例，甲状腺癌7例，合并腺瘤3例。术前超声检查正确地诊断为PTMC63例，与病理诊断相符的56例，
3、相符率为81.16%(56/69)；误诊率为10.14%(7/69),其中误诊为结节性甲状腺肿4例，颈部淋巴结肿大3例；漏诊率为8.70%(6/69)o2.2超声和病理所测PTMC结节大小的比较78个PTMC结节病理所测量的大小与超声测量所测比较，相差比较大。78个PTMC结节最大直径超声检测值2〜35mm,平均(10.56±8.35)mm,病理镜检测值1~7mm,WlOmm,平均(3.95±1.23)mm,并诊断为PTMC；超声检测值与病理镜检测值比较，差异有统计学意义(t=5.551,P=0.000)o4例术前超声检测误诊为腺瘤的患者病理诊断为PTMC,其超声测量最大径分别为25
4、、17、15、13mm,病理的最大径测量值分别为7、4、5、5mm。2.378个PTMC结节与50个甲状腺良性结节的声像对比78个PTMC结节中，形态不规则比率为39.74%(31/78),边界不清比率为43.59%(34/78),纵横比超过1比率为25.64%(20/78),呈实性回声比率为79.49%(62/78),呈实性极低回声比率为64.10%(50/78),伴有微钙化比率为42.31%(33/78),乏血供比率为78.21%(61/78),周边无声晕比率为96.15%(75/78)；50个良性结节中，形态不规则比率为8%(4/50),边界不清比率为12%(6/50),纵横比
5、＞1比率为4%(2/50),呈实性回声比率为26%(13/50),呈实性极低回声比率为4%(2/50),伴有微钙化比率为6%⑶50),乏血供比率为18%(9/50),周边无声晕比率为18%(9/50)。78个超声诊断的PTMC结节在形态、边界、纵横比＞1等方面与50个良性节比较,差异有统计学意义(P
