高频超声诊断甲状腺微小乳头状癌的价值

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1、高频超声诊断甲状腺微小乳头状癌的价值【摘要】目的探讨高频超声诊断甲状腺微小乳头状癌（PTMc）的价值。方法61例经手术后病理确诊的甲状腺微小乳头状癌患者，共92个结节。分析结节超声表现，包括结节的边界、形态、内部回声、钙化、后方回声、血流信号。结果92个甲状腺微小乳头状癌中，其中边界不清74个（80.43%），形态不规则75个（81.52%），结节周边可见完整的低回声晕9个（9.78%）;结节内部低回声84个（91.30%），结节内探及微钙化64个（69.57%）,结节表现为后方回声衰减55个（59.78%）。结论高频超声对甲状腺微小乳头

2、状癌具有重要的临床诊断价值，有助于提高甲状腺微小乳头状癌的诊断准确性。【关键词】高频超声；甲状腺微小乳头状癌；诊断DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.30.069甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理类型，恶性程度低，预后较好。甲状腺微小癌（thyroidmieroeareinoma,TMC）是指甲状腺原发病灶最大径1.0mm分为微钙化、粗大钙化；其中微钙化是甲状腺癌常见表现。⑦根据结节血流情况，将结节分为：I型结节内部及周边均无血流信号；II型结节内部少量血流信号，周边无或有少许血流信号；III型结节内

3、部或周边可见丰富的血流信号。2结果在92个甲状腺微小乳头状癌中，其中边界不清74个(80.43%),边界清晰18个(19.57%)；形态不规则75个(81.52%),形态规则17个(18.48%);结节周边可见完整的低回声晕9个(9.78%);结节内部低回声84个(91.30%),结节内部中等回声5个(5.43%),结节内部高回声3个(3.26%);结节内探及微钙化64个(69.57°/。)，结节内部粗大钙化13个(14.13%)；结节表现为后方回声衰减55个(59.78%)，结节出现后方回声增强3个(3.26%)，结节后方回声明显变化3

4、4个(36.96%)，血流信号I型45个(48.91%)，II型19个(20.65%),III型28个(30.43%)。3讨论近年来，由于高频超声的广泛应用及病理诊断技术的发展，甲状腺微小乳头状癌的发现率逐年上升。但是甲状腺微小乳头状癌病灶较小，临床无法触及、无明显症状，且超声图像特征不明显，容易漏诊。Sahin等［4］研宄表明甲状腺微小乳头状癌的检出率约为21%。高频超声是公认的筛查甲状腺癌的首选影像学方法。甲状腺微小乳头状癌声像图表现为低回声实性结节，边界不清晰，形态不规则，常伴有微钙化，以内部丰富血流为主。本研宄甲状腺微小乳头状癌边

5、界不清占80.43°/。，形态不规则占81.52%，是由于恶性肿瘤为浸润性生长，侵犯周围的正常甲状腺组织。甲状腺微小乳头状癌增生的乳头状结构替代了原有的正常甲状腺滤泡，在超声图像中不会形成强烈反射的界面，故甲状腺癌内部回声以低回声多见，本组中低回声实性结节占91.30%。大量研究表明微钙化是诊断甲状腺癌较可靠的指标［5］，微钙化诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度为67.0%，特异度为95.0%［6-8］;本组中癌结节伴有钙化者83.70%的且69.57%为微钙化。通过某项声像图征象，难以对甲状腺微小乳头状癌作出诊断，需要将各种声像图表现综合考虑。

6、直径