记忆合金环抱器治疗连枷胸伴肺挫伤13例临床观察.pdf

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1、ModDiagnTreat现代诊断与治疗2012Dec23(12)·2197·将疝囊和腹横筋膜粘连处松解后进行回纳处理即可。若患者一定要彻底．将网片放置之后必须将积液吸净。(2)当疝囊从为斜疝．则首先需在内环处将疝囊找到并进行游离处理．对高位游离到疝囊颈部时．锥形物应该与腹横筋膜固定好。若于大疝囊还需进行横断处理．将近端疝囊关闭。从精内侧进患者的疝囊太大．可以直接从疝囊的中间进行离断处理．这样行游离，远端旷置后扩大间隙．形成精索腹壁化。其次固定网可以减少出血量。近端疝囊成形。可将疝囊保留3～4e

2、m，再塞塞．平片则可平铺在游离精索的下方．补片往内超过腹股沟入疝环之后方便充填物的容纳．而疝囊的远端经过止血处理韧带和耻骨梳韧带．往外超过内环13外侧2cm以上。最后．缝后可敞开。手术过程中的网塞应该依据患者疝的大小选择合合腹横筋膜、固定补片、缝合腹外斜肌腱膜等。适的填充物，网片也可以经过裁减以避免卷曲。术中疝囊、精2结果索应该游离充分．将腹股沟管后壁的整个耻骨肌孔区完全暴本组38例患者均成功完成手术．平均住院4-10d后痊愈露．这也是避免术后复发的有效措施之一。且当游离精索时出院。1例患者出现

3、术后阴囊血肿．通过卧床、抬高阴囊以及不可将其血管损伤．防止睾丸因缺血而出现坏死现象【3]。(3)理疗治疗后．血肿吸收。所有患者随访1年无复发病例。手术一般选用硬膜外麻醉．术后不必限制饮食．可视患者情3讨论况尽量较早下床活动。因为术后早期下床活动可以有效避免临床上．疝气以老年人及儿童居多．尤其是老年患者容防止下肢深静脉血栓形成。对于出现术后尿潴留患者，可给易出现继发感染．甚至会导致腹膜炎以及脓毒败血症．直接予导尿处理：并注意应用抗生素预防肺部感染和尿路感染。威胁到了生命。治疗疝的根本方法是手术。传

4、统疝修补术主综上．无张力疝修补术因其方便、恢复快、复发率低等优要是将解剖层次强行缝合，张力比较大．容易撕裂相关组织，点而成为标准的疝修手术．该手术方式完全符合疝治疗的现且术后复发率较高。对于一些复发患者再次手术时，医务人代观点．不损伤腹股沟区的解剖结构、修补无张力化。值得临员有时会比较难找到适合再次修补的组织【2]。床进一步普及应用。而无张力疝修补术很好地保存了腹股沟的解剖状态．创伤小．术后修补部位没有明显的牵拉感。尤其是对于一些伴参考文献：有基础性疾病的老年患者．完全可以在局麻下进行无张力疝[

5、1]闻浩，汪宝林，李方龙，等．无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝修补术。且无张力疝修补术医用合成材料采用的是单丝聚丙的临床体会[J]．江苏医药，2010，30(1)：42—43．烯纺织．单丝聚丙烯纺织的优点是具有很好的弹性．坚固耐[2]莫海南．无张力疝修补术对腹股沟复发疝患者的治疗分析[J]．医护论坛，201l，18(12)：174—175．磨；孔隙分布也有利于愈合；网状结构内的组织生成可促进[3]李三荣，郑启昌．腹股沟疝传统修补术与疝环充填式无张力疝修腹股沟管后壁的强度以及抗力。补术、平片式无张力

6、疝修补术的临床对比[J]．中国老年学杂志，无张力疝修补术的注意事项：(1)术前应该有效控制患者2008，28(15)：1531—1532．的腹内压．若是双侧．则可以分开进行。整个手术操作过程应收稿日期：2012—08—24精细．严格遵循无菌操作，尽量避免术后感染。手术中的止血记忆合金环抱器治疗连枷胸伴肺挫伤13例临床观察范亚东，范世成(玉溪市人民医院急诊外科，云南玉溪653100)摘要：我院2005年1月～2011年10月共收治993例多根肋骨骨折患者，其中连枷胸伴肺挫伤患者13例，均采用记忆合

7、金环抱器进行肋骨骨折内固定治疗。结果所有患者均治愈出院并获随访，随访时间3-12(平均10)个月。所有患者切口均I期愈合．胸廓畸形明显改善。记忆合金环抱器具有良好的组织相容性，手术简单易行，方法安全可靠，并发症少．疗效满意，值得l临床推广应用：关键词：连枷胸，外科学：内固定器；肺挫伤中图分类号：R655．3文献标识码：B文章编号：1001—8174(2012)12—2197—02连枷胸通常发生于多根多段肋骨骨折(相邻的3根以上1资料与方法肋骨且每根肋骨至少有2处以上骨折)．其常伴有不同程度1．1

8、一般资料男10例，女3例，年龄21～68(平均45)岁。的肺挫伤．发病率约为75／50000[-’2]。玉溪市人民医院急诊外其中车祸伤7例．高处坠落伤4例．挤压伤2例。肋骨骨折数科于2005年1月～2011年10月共收治993例多根肋骨骨为8～16处且均伴有严重的肺挫裂伤、血气胸．患者均胸壁浮折患者．其中连枷胸伴肺挫伤患者13例．均采用了记忆合金动且伴有不同程度的胸廓塌陷与反常呼吸以及不同程度的环抱器治疗．12例取得了较满意的疗效．1例出现内固定失气管移位。效．现分析如下。1．2手术法选用的内固