髋部周围骨折术后丹红注射液预防深静脉血栓形成疗效分析.pdf

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1、实用中西医结合临床2014年4月第14卷第4期·23·髋部周围骨折术后丹红注射液预防深静脉血栓形成疗效分析术邹平生聂俊军简冬根王斌宫坚龚志平(江西省樟树市中医医院樟树331200)摘要：目的：探讨和评估丹红注射液对髋部周tl骨折术后深静脉血栓形成的预防疗效。方法：将100例髋部周围骨折患者随机分组．分别使用丹红注射液和低分子肝素15d，通过一临床症状观察和彩超检查，诊断有无深静脉血栓形成。结果：100例均无深静脉血栓形成。结论：丹红注射液对髋部周围骨折术后下肢深静脉血栓形成有很好的预防作用，是一种安全有效的预防方法。关键词：髋部周围骨折；深静脉血栓；丹红注射液；肝素；彩超检查中图分类号：R54

2、3．6文献标识码：Bdoi：10．13638~．issn．1671—4040．2014．04．015髋部周围骨折是一种临床常见的骨折，尤以老素。彩超检查均未见明显血栓形成。按原方案治疗年人常见。髋部周围骨折早期手术治疗，早期功能肿胀消退。切口引流血量丹红组少于肝素组。结果锻练已成为临床骨科医生的共识。但髋部周围骨折见表1。表1丹红注射液及肝素使用后情况比较例术后深静脉血栓(DVT)发生率较高，有报道老年髋部周围骨折术后DVT发生率为25．7％[1]。吴云峰报道191例老年髋部周围骨折，仅31例无内科疾病[2]。2009年中华医学会骨科分会制定《中国骨科大手术静脉血栓栓塞预防指南》，DVT的预防

3、以肝素或3讨论1856年Virehow提出静脉内壁损伤、血液高凝其它凝血因子抑制剂为主。但都有一些临床禁忌症状态、血流缓慢为静脉血栓形成的三大原因。骨科及慎用指征，及使用后的副作用，甚至产生严重的大手术后静脉血栓栓塞症发生率较高，是围手术期并发症，并影响术后镇痛。我课题组使用丹红注射死亡的主要原因，也是院内非预期死亡的重要原液预防髋部周围骨折术后DVT形成，经临床症状及彩超检查查证，取得满意的疗效。现报告如下：因。对骨科大手术患者施以有效的预防方法，不仅可以降低发生静脉血栓栓塞症的风险，减轻患者痛1临床资料1．1一般资料本组共100例，年龄45～83岁，平苦，还可降低医疗费用。中国骨科大手术静

4、脉血栓栓塞症预防指南提出预防措施包括基本预防、物理均年龄62岁：男47例，女53例。受伤原因：劳动时预防和药物预防。对有肝肾功能损害、出血风险、区受伤92例，车祸伤8例。其中股骨颈骨折37例，粗域阻滞麻醉及术后镇痛者均有较高风险。对有出血隆间骨折62例，骨盆骨折1例。合并内科疾病26风险的患者应权衡预防下肢深静脉血栓形成与增例，其中糖尿病6例，高血压15例，老慢支3例，老加出血风险的利弊[1]。年痴呆2例。全部采用在腰硬联合麻醉下手术治疗，人工髋关节2例，空心钉35例，钢板固定63中医学主张“不治已病治未病”，强调预防的重要性。深静脉血栓主要的因素为瘀血，以活血化瘀例。100例患者随机分为丹红

5、组60例和肝素组40为治疗大法，而活血化瘀则与抑制血小板功能、改例。善血流循环障碍、防止血栓形成或使生成的血栓溶1．2方法丹红组使用丹红注射液(国药准字解有着密切的关系。王涛等通过研究大量临床资料Z20026866，10mL／支)20mL，术后即开始使用，1次／d，术后共用15d。肝素组使用低分子肝素钙4认为，中药对预防髋部周围骨折术后DVT有明显疗效[3]。有的使用桃红四物汤口服，有的使用丹参针100U，术后6h开始使用，1次／d，共用15d。注射，均未形成一种统一的治疗方案，而且预防效1．3观察指标术后每日观察记录体温、下肢肿果缺少明确的影像资料。丹参是我国传统中药代胀、Humans征，术

6、后第5、10、15天彩超(东芝彩超)表，有良好的活血化瘀功效。有研究表明使用丹参检查双下肢深静脉情况，观察有无急性血栓形成，包括：(1)血栓处的静脉腔不能压瘪；(2)可自由飘后能使血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性升高，血清中丙二醛(MDA)含量降低。提示丹参能减轻脂质动或随肢体挤压飘动的血栓；(3)静脉管径明显扩过氧化反应及提高机体抗氧化能力，并减轻血管内张；(4)血栓段静脉内无明显血流信号。下肢深静脉皮受损。因而可以推测，丹参通过提高机体抗氧化血栓形成的临床表现：全身发热，腓肠肌压痛，踝部能力减轻脂质过氧化反应，达到保护血管内皮细胞或全下肢水肿，皮肤苍白，重者青紫，皮温下降，的作用，从而起

7、到预防DVT形成的作用。红花注射Humans征阳性。若出现以上临床症状，立即行彩超检查。液主要含红花黄色素、红花甙、红花红色素等，其中2结果红花黄素有活血化瘀、消肿止痛的功效。《本草汇所有患者均无肺静脉栓塞，有3例出现小腿肿：“红花，破血、行血、和血、调血之药也。”红花有活血通经、祛瘀止痛的作用。实验表明红花注射液胀，2例为所用丹红注射液，1例为所用低分子肝·基金项目：江西省科技厅科技计划项目(编