精准肝脏外科时代无痛病房建设.pdf

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1、中华消化外科杂志2014年6月第l3卷第6期ChinJDigSurg，June2014，Vo1．13，No．6·415··专家论坛·精准肝脏外科时代无痛病房建设荚卫东乔晓斐【摘要】精准、微创、有效是2l世纪肝脏外科的发展方且注重以肝病和肝切除相关病理和病理生理状态为向，建立肝脏外科无痛病房，实施围手术期规范化疼痛管理是依据指导术前评估和围手术期处理。精良的术后管快速康复外科的核心内容，也是精准肝脏外科研究的核心内理被认为是精准肝脏外科的关键技术之一，其目的涵之一。开展医护人员培训、重视疼痛的健康宣教、选择合理是使患者获得最佳的康

2、复效果，而建立肝脏外科无的疼痛评估策略、围手术期超前镇痛和多模式镇痛联合使用痛病房，实施围手术期规范化疼痛管理是快速康复以及注重个体化镇痛是肝脏外科无痛病房建设的重要内容。外科的核心内容，也是精准肝脏外科研究的重要内积极开展多中心临床研究、探索无痛病房建设的临床路径和容之一[围手术期镇痛模式是肝脏外科无痛病房建设发展的方向。【关键词】精准肝脏外科；无痛病房1肝切除术后疼痛管理的迫切性1．1疼痛理念更新ConstructionofpainlesswardintheeraofprecisionliversurgeryJiaWeido

3、ng，QiaoXiaofei．DepartmentofHepatic疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉Surgery，AnhuiProvincialHospital，AnhuiKeyLaboratoryof快感觉和情感体验。根据疼痛持续时间和性质，疼HepatopancreatobiliarySurgery，Hefei230001，China痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛指短期存Correspondingauthor：JiaWeidong，Email：jwd1968@sina．com【Abstract】Theprog

4、ressofliversurgeryischaracterized在(<3个月)，通常发生于伤害性刺激之后的疼痛；byprecision，minimalinvasionandeffectivenessinthe21stcen—疼痛持续i>3个月的为慢性疼痛。如果在初始阶段tury．Establishmentofpainlessliversurgerywardandimplemen—疼痛未得到完全控制，急性疼痛可能会发展为慢性tationofpainmanagementintheperioperativeperiodarenoto

5、nlythecentralcontentofenhancedrecoveryaftersurgery，but疼痛。术后疼痛是患者术后48h内主要并发症之alsooneofthecoreconnotationinprecisionliversurgery一，是临床最常见和最需紧急处理的并发症，可引起research．Conductingtrainingprogramsformedicalstaffs，胃肠功能紊乱，患者不愿早期下床活动，甚至造成血emphasizinghealtheducationofpain，selectingt

6、hereasonablepainassessmentstrategy，combinationofpreemptiveanalgesia栓形成和栓塞、心肺并发症及切口愈合延迟等一系andmuhimodalanalgesiaintheperioperativeperiodandpaying列并发症，延长住院时间J。术后疼痛增加了患者attentiontoindividualizedanalgesiaareimportantcontentsof的医疗费用，显著影响患者的康复一。临床医师constructionofpainlessliv

7、ersurgeryward．Tocarryoutmulti—centreclinicalstudyenergetically，exploreclinicalpathwayfor传统观念认为：患者应忍耐疼痛，不要抱怨；只有重theconstructionofpainlesswardandperioperativeanalgesic度疼痛才需要处理；术后疼痛是正常的、不可避免modelarethedevelopmentorientationfortheconstructionof的。随着社会的发展，现代医学模式已经由“生物．pain

8、lessliversurgeryward．【Keywords】Precisionliversurgery；Painlessward医学模式”转化为“社会．心理-生物一医学模式”，临床医师对疼痛的认识已从医学界的附属品，转变为近3O年来，随着肝脏外科手术技术的提高