经皮微波固化治疗肝癌的临床效果观察.pdf

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1、墨固托．临床医学经皮微波固化治疗肝癌的临床效果观察刘超辉浏阳市中医医院，湖南浏阳410300【摘要】目的观察经皮微波固化治疗肝癌的临床效果，以供参考。方法以在该院接受经皮微波固化治疗的肝癌患者68例为研究对象，比较治疗前后患者免疫功能的变化。结果与治疗前相比较，患者细胞免疫功能明显增强，差异有统计学意义(P<0．05)；体液免疫功能未见明显变化，差异无统计学意义(P>0．05)。结论采用经皮微波固化法治疗肝癌，可通过增强患者细胞免疫功能而促进提高机体抗肿瘤能力，具有良好的临床应用前景。【关键词】经皮微波固化；肝癌；免疫功能【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编

2、号】1674—0742(2013)10(b)一0084—02手术切除是临床对于肝癌的首选治疗方法，但对多发的统计学差异(P<0．05)。具体数据详见表1。灶、合并严重肝硬化、高龄等患者不宜进行手术切除Ⅲ。肝癌患者多合并营养不良、免疫功能低下等合并症，感染和转移表1治疗前后患者细胞免疫功能指标比较(±s)的机率较大，如此形成一个恶性循环，对肝癌患者的生存质量造成了严重的不良影响。为观察经皮微波固化治疗肝癌的临床效果，该院采用经皮微波固化治疗2009年4月一2012年3月收治的肝癌患者68例，临床效果满意，现报道如下。1资料与方法注：与治疗前比较，·P

3、1一般资料2．2体液免疫指标比较以在该院接受经皮微波固化治疗的肝癌患者68例治疗前后患者体液免疫功能未见明显变化，差异无统计学意义(P>为研究对象，男性41例、女性27例；年龄43～70岁，平均0．05)。见表2。年龄为(61．75±7．56)岁；体重48～65kg，平均体重为表2治疗前后患者体液免疫功能指标比较(60．54±5．53)kg；病程1—3年，平均病程为(1．65±0．52)年；其中原发性肝癌56例、转移性肝癌12例；病灶位于肝左叶25例、右叶22例、多发灶21例。所有患者均经病理检查后确诊，患者本人或其家属拒绝手术、放、化疗等方案，自愿接受经皮微波固

4、化法治疗，并签署知情同意书。注：与治疗前比较，P<0．05。1．2治疗方法3讨论所有患者术前均行B超检查确定穿刺部位。病灶位于肝肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，包括原发性肝癌和转右叶者选择第7、8、9肋间穿刺，病灶位于肝左叶者选择剑突移性肝癌两种。肝癌多在肝炎、肝硬化基础上发展而来，与下穿刺，均在全身麻醉状态下接受微波固化治疗]。常规消饮食习惯、遗传因素、病毒和寄生虫感染等多种因素有关。毒。、铺巾。经皮穿刺，确定套管针进入肿瘤组织内部之后，拔手术治疗是临床首选的治疗方案，通过完整清除肿瘤组织出套管针的引导针芯，放置微波天线。辐射功率参数设定为达到治愈的目的。但能否进

5、行手术与病灶大小、数目、部位、60—80w、时间参数设定为1520min。病灶直径>5em者肝硬化程度、患者肝功能储备功能、心、肺、肾等重要脏器在微波凝固后，强回声完全覆盖肿瘤；病灶直径>5em者对功能等有关，对于各种原因所致的不能耐受手术的患者常采肿瘤病灶周边的血管进行重点微波固化。治疗完成后退出用其他方案治疗H】。微波天线，并注意观察引导套管内有无血液、胆汁，必要时肝脏是人体的重要脏器，肝癌患者肝功能严重受损，常合采用明胶海绵填塞止血]。并营养不良、免疫功能下降等并发症状。当机体的免疫功能分别于治疗前、治疗后4周采集患者外周静脉血，检查持续处于较低水平，感染、

6、肿瘤复发、转移的风险性也大大CD3、CD4、CD8、IgA、IgG、IgM等免疫学指标。增加。因此如何有效改善患者免疫功能在肝癌的临床治疗中1．3统计方法十分重要。超声引导下经皮微波固化治疗法是近年来新兴的将所有数据均录入到sPss17．0软件进行统计学处理，一种局部热疗技术，通过微波辐射产生的热效应，使组织中计量资料以均数：lz标准差(_一±)表示，进行t检验。的极性分子，尤其是水分子的震荡而加热肝组织，使其在靶2结果区引起热凝固，对不能耐受手术、肝癌切除术后复发等患者2．1细胞免疫指标比较较适用。近年来有部分学者研究发现局部热疗可损伤肿瘤细与治疗前相比较，患者

7、细胞免疫功能明显增强，有显著胞，增强机体免疫力，对肿瘤患者的预后有一定的益处】。【作者简介】刘超辉(1978一)，男，湖南浏阳人，本科，副主任医师，研人体具有抗肿瘤的免疫反应，主要与细胞免疫有关，而究方向：普外科。(下转第8顶)84中外医疗China&ForeignMedicalTreatment墨圃⋯⋯临床医学分泌液)，痔核脱落时间7—12d，平均9．5d，创面愈合时间既充分保留了皮桥、粘膜桥面积，又起到有效引流作用，本组18～24d，平均21d。近期治愈率100％，2~3年未见复发。资料证明采用该术式治愈率高、并发症很少。3讨论③内痔胶圈套扎比缝(结)扎或切开

8、粘膜处理后