超声引导经皮微波治疗肝癌32例临床分析.doc

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1、超声引导经皮微波治疗肝癌32例临床分析作者：朱献忠　蒋天安　徐祖贤　周伶　王琴　余小玲【摘要】　　目的探讨超声引导经皮微波治疗肝癌的技巧、方法，评价其对肝癌的临床疗效。方法在超声引导下利用穿刺架引导结合徒手进针法，对32例患者47个瘤体于60～80W、10～20min及一针至多针的局部微波治疗。结果随访8～56个月，47个瘤体中，肿瘤缩小率达95.64%，其中缩小>50%达31.91%，螺旋CT增强扫描显示完全无强化率占74.47%;治疗后AFP下降至正常占76.48%（13/17），19个病灶进行穿刺活检，14个病灶呈完全坏死占73.7%;治疗后1年、2

2、年、3年、5年生存率分别为93.94%、80.99%、72.23%、72.23%，未见明显的副作用和其他严重并发症。结论超声引导微波凝固治疗肝癌疗效明显，定位精确，副作用小。【关键词】超声引导　微波治疗　肝肿瘤【Abstract】ObjectiveToinvestigatethemethodofultrasoundguidedpercutaneousmicrowavecoagulationtherapy（PMCT），andtoevaluatetheefficacyofPMCTforpatientswithlivercarcinoma.MethodsPunctur

3、eframecombinedwithfree-handedmethodwasused，32patientswith47tumornodulesunderwentsonographicallyguidedPMCTwith60～80W，10～20minoneormanycoagulation.ResultsAmongthe47nodulesin32patientswithlivercarcinoma，afollow-upof8～56monthsdemonstratedthatthelesionsbecamesmallerin95.64%，andamongthem31

4、.91%becamesmallermorethan50%.35tumors（74.47%）showednoenhancementoncontrast-enhanced.AFPleveldecreasedin17andbecamenormalin13（76.48%）.Apost-treatedbiopsyon19lesionsshowedcompletedestructionoftumorin73.7%.Thesurvivalrateof1，2，3and5yearswere93.94%，80.99%，72.23%and72.23%.Therewerenoserio

5、usclinicalsideeffectsorcomplications.ConclusionsUltrasoundguidedpercutaneousmicrowavecoagulationtherapyforlivercarcinomaiseffectiveandsafe.Thelocationisaccurate.【Keywords】ultrasoundguided;microwave;livercarcinoma　原发性肝癌及肝内转移性肿瘤在我国较为常见，近年来有增多、年青化的趋势。原发性肝癌的术后复发及肝内转移性肿瘤的现次手术的难度和风险明显增加，因此

6、寻找一种疗效确实、可靠，对肝脏和全身创伤小的肝癌微创治疗方法就显得相当重要。本研究总结了应用超声引导下微波局部治疗32例肝癌患者共47个瘤体，对其疗效进行了观察。现报道如下。1资料与方法41.1一般资料选取2001年10月至2005年10月金华广福医院收治肝癌患者32例，其中男性23性，女性9例。年龄25～76岁，平均年龄（57.00±3.34）岁。均经超声引导穿刺病理或细胞学检查证实，病理诊断为原发性肝癌19例，均有肝硬化，其中16例为手术切除后复发，3例因严重肝硬化及肿瘤位于右肝中央及肝门部不宜手术而直接行微波治疗;继发性肝癌13例，其中结肠癌肝转移4例、乳

7、腺癌肝转移4例、胃癌肝转移2例、肺癌肝转移1例、胰腺癌肝转移1例、鼻咽癌肝转移1例。32例患者瘤体个数47个，其中一例瘤体4个，肿瘤直径在0.90～6.40cm之间，平均（2.69±0.96）cm，见表1。全部患者术前常规做心电图、胸片、肝功能、血常规、凝血功能、甲种胎儿球蛋白（alphafetoprotein，AFP）、癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）以及肝脏超声、CT或MRI等检查，在全面了解患者身体情况，估计可承受择期手术。1.2纳入标准①原发性肝癌患者:肝功能情况较差不能耐受手术者;术后复发;肿块位于手术难度较大的部位如

8、近肝门部大血管或大胆管旁