tace联合经皮微波组织凝固治疗术治疗巨块型肝癌的效果分析

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1、TACE联合经皮微波组织凝固治疗术治疗巨块型肝癌的效果分析刘柱商丘市第三人民医院消化科，河南商丘476000[摘要]目的探讨经导管动脉化学栓塞（TACE）结合经皮微波组织凝固治疗术（PMCT）治疗巨型肝癌效果。方法选取2011年2月—2013年2月收治于我院的46例巨块型肝癌患者为研究对象，并随机将46例患者分成观察组和对照组两组，对照组23例，行TACE治疗，观察组23例，行TACE联合PMCT序贯治疗，根据临床观察及出院随访调查分析对比两组疗效。结果观察组生存时间为（15.3±2.3）个月，对照组生存时间为（11.6±1.6）个月（P＜0.05），且

2、观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。结论TACE联合PMCT序贯治疗巨块型肝癌的效果较好，相较于单纯TACE治疗，此类联合治疗方式可以延长患者生存时间，降低肝癌并发症发生率，临床安全有效性值得肯定。[.jyqkoembolization,TACE）、选择性肝动脉栓塞化疗术、经皮化学消融、经皮微波组织凝固治疗术（percutaneousmicrom；观察组23例，男15例、女8例，年龄24~78岁，平均年龄（54.1±13.2）岁，肿瘤最大径为（121.3±6.2）mm；两组患者的性别、年龄、肿瘤最大径等差异不显著（P＞

3、0.05），差异无统计学意义，有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组治疗方法对照组采用TACE治疗，术前治疗评估患者有无手术禁忌症，是否符合手术指征，并签署手术知情同意书。介入医师人员配备方面，要求经验丰富、资历高的医师2名实施手术，行Seldinger股动脉穿刺，腹主动脉放入5-F导管，开口在腹腔干造影，对肿瘤供血动脉进行明确，明确后超选择进入肿瘤供血动脉。于术前检查明确患者具体肝功能情况，根据不同情况施用不同剂量碘油与吡柔比星，碘油剂量为10~30mL，吡柔比星剂量为40~60mg，将两种混匀之后经导管注入肿瘤供血动脉，注入速度应保持匀速缓慢，在栓

4、塞完之后，再行动脉造影，此时对患者动脉栓塞情况进行仔细观察，后经动脉导管灌注300mg卡铂。1.2.2观察组治疗方法观察组在对照组的基础上加用了PMCT治疗，首先在TACE治疗后3周对患者进行CT检查，观察肿瘤有无残留存在，对残留部分采取微波消融术治疗。行PMCT治疗前，明确患者有无手术禁忌证，选择好日期进行手术治疗，手术人员同样应要求高资历、经验丰富人员执行，手术取侧卧位，监测患者血氧饱和度、血压、心率及呼吸频率，在体表贴定位标记线后CT扫描，注意避开肝门区血管，同时要避开大胆管、肝门区血管、肝内大血管，于CT引导下执行进针，先在患者体表做好进针标记点

5、，标记点四周皮肤进行消毒处理，铺无菌洞巾，2%利多卡因局部浸润麻醉，将14G水冷循环微波天线经皮肤穿刺入肿瘤内，然后观察CT复扫，若显示其到底消融部位无误后，于静脉麻醉下执行微波消融处理，严密监测患者生命体征情况。因患者为巨大型肝癌，在治疗过程中实行2~3针来组合消融，或者在治疗过程中利用单针多点消融治疗，消融有效后CT复扫来保证消融范围在肿瘤边缘外0.5~1cm。消融处理的时间30~60min，功率50~70R检查，影像学表现肿瘤仍有强化区域，认定为肿瘤仍有活性区域，在患者无手术禁忌症的情况下继续进行治疗，并随访调查患者6~36个月，随访调查主要以随访

6、或上门随访模式执行，随访内容包括患者生活质量情况、病情进展情况等，上门随访在患者本人或患者家属同意下进行，无一例失访。1.4统计学处理两组数据录入到统计学软件19.0内进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。2结果2.1两组接受TACE治疗次数对比由表1可见，两组患者的TACE治疗次数、每例患者平均次数对比差异不显著（P＞0.05），差异无统计学意义。2.2两组生存时间对比观察组患者生存时间为（15.3±2.3）个月，对照组生存时间为（11.6±1.6）个月，观察组患者

7、生存时间显著高于对照组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。2.3两组缓解率及并发症发生情况对比两组病情缓解与否根据影像学评价鉴定（总缓解=完全缓解+部分缓解），由表2可见，观察组总缓解率高于对照组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。从并发症发生来看，两组均未出现致死类并发症，观察组1例患者发热、2例患者腹泻呕吐，并发症发生率为13.04%，对照组2例胸闷、1例呼吸困难、3例发热、2例呕吐，并发症发生率为34.78%，观察组并发症明显低于对照组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。3讨论3.1巨块型肝癌相关概述就巨块型肝癌来看，患有此

8、病症患者生存时间普遍较短，预后差，在治疗方案中多考虑如何延长患者生命，需要多种技