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《经皮微波凝固疗法治疗肝癌的现状分析_姚连昌》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、440中华物理医学与康复杂志2005年7月第27卷第7期ChinJPhysMedRehabi,lJuly2005,Vo.l27,No.7综述经皮微波凝固疗法治疗肝癌的现状分析姚连昌杨仁杰目前临床上经导管动脉化疗栓塞术(transcatheterarterial的凝固性坏死结节;若功率偏低,如40W或以下时,则很难克chemoembolization,TACE)是不适于手术切除肝癌患者的首选治服机体的散热效应(血流循环时可带走热能),使组织升温缓疗方案之一,但部分存在肝动脉门静脉瘘、肝
2、动脉肝静脉瘘、慢,影响凝固范围;若功率增至80W或以上时,则微波天线杆肝动脉及门静脉双重血供或栓塞后有广泛侧支循环建立的患者升温明显,易灼伤皮肤,而且也未发现肿瘤组织的凝固性坏死范对TACE疗法具有明显的耐药性,临床上往往治疗困难,疗效也围相应增大。尽管肿瘤坏死范围在一定限度内与微波治疗时间不够理想。为了弥补TACE治疗肝癌的不足,近年来肝癌治疗长短相关,但由于微波在组织中传导具有明显的衰减效应,如肿领域又相继出现了一些新方法、新技术,其中微波凝固疗法(mi瘤已发生凝固性坏死,若继续延长微波作用时
3、间,其凝固性坏死crowavecoagulationtherapy,MCT)就是其中之一。微波组织凝固范围一般也不会再明显增大。因此,并不是微波输出功率越大、术最早于上世纪70年代用于外科手术止血及组织切割,80年治疗时间越长,则治疗效果就越佳。代末期即开始用于肝癌治疗。其中治疗肝癌的关键技术之一是经皮微波凝固疗法的关键是如何使凝固性坏死范围覆盖整微波天线的合理置入,目前置入方式多样,包括外科手术、内镜个肿瘤,对肝癌病灶结节直径小于3cm者,经皮微波凝固疗法直视下置入或在超声、CT引导下经皮穿刺置入(
4、即经皮微波凝可一次性消融;若病灶直径大于3cm者,还需行多点穿刺治疗。固疗法:percutaneousmicrowavecoagulationtherapy,PMCT)等等。多点治疗的关键是使两相邻治疗点间形成的凝固性坏死区域呈由于经皮微波凝固疗法具有杀瘤彻底、对肝脏及机体损伤较小、理想的椭圆形而非哑铃形,因为后者易遗留病灶。相关实验及[2]操作简便、可重复进行等优点,倍受临床关注,已成为肝癌及其临床实践均已证实,若肿瘤直径为D,凝固范围为D+1cm时它一些脏器肿瘤的主要治疗方法。现就目前经皮微波凝固
5、疗法才能有效避免肿瘤组织残留,因此两穿刺点间的距离以2.5cm在肝癌临床应用中的技术参数、疗效、存在问题及发展方向拟作最为理想。理论上微波作用穿刺点越多,则凝固范围越广,所能一综述。治疗的肿瘤病灶也越大,但实际上第一针穿刺后往往影响第二一、微波凝固疗法治疗肿瘤的生物物理学原理及技术参数针穿刺治疗,因为微波治疗所造成的团片状损害在超声下呈强选择回声图像,从而妨碍超声的引导效果。微波凝固疗法同射频、激光疗法一样,也属于肿瘤热消融技二、经皮微波凝固疗法的临床应用现状术。微波凝固疗法的主要作用原理是利用微波使
6、肿瘤组织中的近年来,有关经皮微波凝固疗法治疗肝癌的报道逐渐增多,极性分子高速旋转,并同时产生高热效应,使相对不耐热的肿瘤总体来说,其肝癌治疗效果肯定。若其凝固性坏死范围能覆盖组织发生变性或凝固性坏死,从而达到肿瘤治疗目的。一般认整个肿瘤,则疗效与手术完整切除的效果大体相当,在治疗小肝[3]为,正常肝组织在55时就可发生不可逆性凝固性坏死,而肝癌方面的疗效也明显优于瘤内酒精注射。Dong等报道41例癌组织更为敏感,温度达50时即可发生坏死[1]。因此,微波接受经皮微波凝固疗法的肝癌患者中,其临床有效
7、率为84%。[4]治疗只要使肿瘤组织的温度达到50以上,即可凝固性消融肿王精兵等对44例肝肿瘤患者(共有52个直径为2.3~瘤组织。8.6cm的癌结节)一共进行了116次(共有323个作用点)经皮经皮微波凝固治疗仪主要由主机(可产生微波)、专用导线微波凝固治疗,发现经治疗后,CT或MRI增强扫描提示有(供传输微波用)及微波聚能刀头(即天线)3部分组成,另外还67.3%(35/52)的病灶明显缩小,肿瘤区完全无强化者占69.2%应有刀杆冷却及高精度测温系统等必需辅助设备。目前国内临(36/52),其中
8、直径5cm者共有34个,所有患者术后肝功能[5,6]床所采用的PMCT治疗仪,其规格性能大体相同,即微波频率为均轻度损伤,其它几组报道的有效率也与上述结果类似。915~2450MHz,一般多用2450MHz,输出功率可在0~150W从相关报道可以得出,经皮微波凝固疗法对肝癌结节直径[7]间任意调整,治疗时间可由0~十几分钟甚至几十分钟间随意<3cm的患者疗效较佳。如Lu等将50例肝癌患者的107变换,微波天线的直径多为1.6~2.8mm,因此天线的置入
