经方治疗肝纤维化研究进展.pdf

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1、实用中医药杂志2013年11月第29卷1l期(总第250期)JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2013．Vo1．29No．11经方治疗肝纤维化研究进展曹春辉，潘玲。，冯广帅，冯全生(1．成都中医药大学2011级硕士研究生，四川成都610075；2．成都中医药大学基础医学院，四川成都610075)[中图分类号]R256．497．57[文献标识码]A[文章编号]1004—2814(2013)1卜970—03肝纤维化(hepaticfibrosis)是肝脏对慢性损伤的修的程

2、度，改善肝功能。复反应，其化学本质是合成增加和(或)降解减少所导1_3大黄廑虫丸致的细胞外基质过度沉积，是肝硬化形成的病理阶段。大黄廑虫丸有缓攻瘀血，祛瘀生新作用，用于虚劳许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化，常见的有病毒性而内有干血的治疗。余晶’观察大黄廑虫丸治疗慢肝炎、脂肪性肝病、胆汁淤积、自身免疫性肝病、遗传性肝炎的有效性和对肝纤维化的影响，治疗组给予大黄和代谢性肝病、化学或药物性肝损伤等。廑虫丸3g、每日3次，对照组予常规保肝治疗。治疗12肝纤维化属中医“胁痛”、“黄疸”、“臌胀”、“瘕瘕”、周后两组肝纤维化及肝功能

3、指标均有不同程度好转，与“积聚”、‘痞证”等范畴。正虚血瘀作为肝纤维化的病治疗前比较，治疗组有极显著性差异(P<0．O1)，对理特点成为共识。小柴胡汤、四逆散、大黄鹰虫丸、照组无显著性差异(P>0．05)，而两组问比较有极显鳖甲煎丸是目前治疗肝纤维化的常用方剂，综述如下。著性差异(JP<0．01)。邓丽宁等发现大黄廑虫丸联1临床研究合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝纤维化疗效优于单用大黄魔1．1小柴胡汤虫丸或单用恩替卡韦治疗。小柴胡汤治疗肝纤维化有疏肝利胆，调畅三焦气机1．4鳖甲煎丸的作用，且小柴胡汤可和表解里，调和肝脾，可达调鳖

4、甲煎丸能行气化瘀，除痰消瘾，攻补兼施。。且和阴阳的目的。陈丹丹等将常规护肝治疗的120其适应症“瘕瘕”为肝纤维化常见临床指征”。陈瑞例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为对照组(A组)、玉等将慢性乙型肝炎118例随机分为治疗组60例和大黄廑虫丸组(B组)和小柴胡汤组(C组)，3组均治对照组58例，两组均予常规保肝降酶治疗，治疗组加疗4个月。结果3组肝功能和血清肝纤维化指标均有明用鳖甲煎丸治疗。检测两组治疗前及治疗6个月后肝功显改善，但c组改善更明显，说明小柴胡汤治疗慢性乙能及肝纤维化指标。结果总有效率治疗组86．7％，对照型

5、肝炎肝纤维化疗效确切。江山等对照观察小柴胡汤组60．3％，两组比较有显著性差异(P<0．05)。两组治疗慢性乙型肝炎肝纤维化40例，亦得出相同结论。邓治疗后肝功能、肝纤维化各项指标比较有显著性差异(P子德等。观察改良小柴胡汤对8l例慢性肝病患者血清<0．05或P<0．01)。谢鸿昌等观察鳖甲煎丸治疗肝纤维化标志物的影响，发现改良小柴胡汤可使血清透血吸虫病肝纤维化疗效，发现鳖甲煎丸结合西药常规治明质酸和Ⅲ型前胶原肽明显下降。疗的效果优于单用西药治疗组。还有报道鳖甲煎丸用于1．2四逆散肝癌介入治疗后所致的肝纤维化有确切疗效。

6、．．四逆散有疏肝理气、透达郁阳功效，主治肝脾气滞、2实验研究阳郁致厥证。张光华等。认为四逆散为治疗泄泻肝2．1小柴胡汤郁乘脾之方，且治疗肝郁胁痛效果理想，而肝郁是肝纤马跃荣等。为探讨小柴胡汤对大鼠肝纤维化的作维化常见的证型。现代多用四逆散加味治疗肝纤维化，用，预防和治疗性用小柴胡汤，结果显示小柴胡汤可明用原方的报道罕见。郭晓萍等对照观察复方四逆散显防止肝维生素A丢失和促进其含量恢复，降低肝组织(四逆散加三七、黄芪、丹参)治疗慢性肝炎肝纤维化胶原含量，抑制肝前Ot_一1型胶原的基因表达，减少肝30例，发现复方四逆散可明显降

7、低血清肝纤维化标志物脏组织I、Ⅲ型胶原的沉积和一平滑肌原纤维阳性的水平，减轻肝纤维化程度，促进肝内增生的纤维组织降伊东细胞的数目。帅峰研究发现小柴胡汤有防治大解和阻止慢性肝炎肝纤维化的进展，且复方四逆散尚有鼠肝纤维化的作用，可能是通过下调TMP—lmRNA的表一定的抑制炎症反应、保护肝细胞的作用。王付等达而发挥作用。有研究显示，小柴胡汤有抑制大鼠的肝观察四逆散加味治疗肝纤维化的临床疗效，治疗组和对星彤细胞活化及增殖，使细胞质内维甲类化合物含有的照组均予常规保肝治疗，治疗组加用四逆散加味。结果脂肪滴减少，抑制0【一SMA的

8、表达及I型胶原产生，活3个月后治疗组与对照组总有效率分别为96％、81％，化IFN一，降低自由基活性的作用，通过抗氧化反应提两组比较有极显著性差异(P<0．叭)，肝功能、肝纤高机体的防御能力，发挥对细胞的保护作用。维化指标及肝脾B超等指标治疗组较对照组改善更明显2．2四逆散(P<0．05或P<0．O1)。孙守才等发现