牡甲化纤方治疗肝纤维化疗效观察.pdf

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1、时珍国医国药2014年第25卷第2期LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2014VOL．25NO．2牡甲化纤方治疗肝纤维化疗效观察丰平(湖北省黄石市中医医院，435000)摘要：目的观察牡甲化纤方治疗肝纤维化的疗效。方法选择慢性乙型肝炎肝纤维化的患者25例，在一般治疗和抗病毒治疗的基础上，加用牡甲化纤方进行抗纤维化治疗，并行治疗前后观察患者肝功能、肝纤维化指标和B超影像学的变化。结果经治疗后患者上述指标均明显改善(P<0．05)。结论牡甲化纤方是治疗肝纤维化的有效方法。关键词：牡甲化纤方；肝纤维化DOI标识：doi：10．3969／i．

2、issn．1008—0805．2014．02．059中图分类号：R259文献标识码：A文章编号：1008-0805(2014)02-0396-01肝纤维化是继发于各种肝脏损害后的组织修复过程，是细胞者。外基质在肝脏内弥漫性过度沉积形成的，是慢性肝病发展至肝硬1．5统计学方法计量资料以表示，采用t检验。化、肝癌的必经阶段。近年来，西药抗肝纤维化从细胞、分子、动2结果物到人体研究都取得了重大进展，美国肝纤维化研究专家提出25例患者治疗后，显效17例，有效5例，无效3例，总有效率“不仅肝纤维化是可逆的，一定程度的肝硬化也是可逆的”，但88％。患者门静脉、脾静脉内径和脾厚度明显缓解，右肋下

3、不适总体来说目前西医尚无疗效肯定的方法能够完全解决肝纤维化感基本消失，生活质量明显改善。治疗前后患者肝功能、肝纤维问题。我科2011年6月至2013年1月采用牡甲化纤方治疗肝化指标变化及门静脉内径、脾静脉内径和脾厚度比较见表1～3。纤维化25例，取得了较好疗效。现将治疗结果报告如下。表1治疗前后患者肝功能变化比较(±S)1资料与方法1．1一般资料25例慢性乙型肝炎肝纤维化患者均为我院肝病科2011年6月至2013年1月住院病例，慢性乙型肝炎病史6个月以上，血清HBsAg阳性，无慢性心、脑、肾疾患，诊断符合2006治疗前后比较均，P<0．05年中国中西医结合学会肝病专业委员会制定的《

4、肝纤维化中西表2治疗前后患者肝纤维化指标变化比较(i±s)医结合诊疗指南》及中华肝脏病学会肝纤维化学组有关肝纤维化诊断标准。其中，男性14例，女性11例，年龄25—65岁，平均(48±6．8)岁。治疗前后比较均，P<0．051．2治疗方法表3治疗前后患者B超影像学变化比较(±)cm1．2．1一般治疗给予甘草酸二胺、门冬氨酸钾镁、还原型谷胱甘肽等一般护肝及对症治疗。1．2．2抗病毒治疗符合抗病毒指征的给予抗病毒治疗。1．2．3中药内服给予牡甲化纤方内服(湖北省黄石市中医院·治疗前后比较均，P<0．05市传染病院)制剂室提供，主要药物：海藻、制鳖甲、生牡蛎、莪术、丹参、枳实、白术等)，

5、每次4粒(相当于生药8g)，每日3次，33讨论个月为1个疗程，4个疗程后判定疗效。肝纤维化是肝脏对各种慢性损伤的一种修复反应，以HA、1．3观察指标所有患者均在治疗前、疗程结束后1周内常规采LN、Pcm、IV—C等细胞外基质合成增多，降解不足且过度沉积为静脉血送生化室，观察肝功能：丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门主要特征。如能运用中医药治疗，通过某种手段阻断或逆转肝纤冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)及白蛋白(ALB)；肝维化的发生和发展，将在慢性肝病的治疗上产生重大突破，从而纤维化指标：透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(Pc延长慢性肝病患者的生存期，提

6、高生存质量。因此，中药抗肝纤Ⅲ)、Ⅳ型胶原蛋白(IV—C)；腹部彩色B超测定门静脉内径、脾维化的研究方向已成为慢性肝病治疗的重要途径。静脉内径和脾厚度。牡甲化纤方取自于老中医经验方，君用生牡蛎、制鳖甲、海藻1．4疗效判定标准显效：临床症状、体征改善或消失，肝脾不同三药，功能软坚散结；臣以莪术、丹参行气活血，佐以枳实、生山楂程度回缩；肝功能指标(A、AST)基本恢复正常，白蛋白正常；消积散坚；积聚患者病程较长，久病多虚，故有脾胃虚弱，故在方肝纤维化TB1L、HA、LN、PcllI、IV—C指标中3项恢复正常，治疗中加党参、炒白术三药，功能益气健脾。现代药理研究表明方中后检测值水平下降

7、≥60％。有效：临床症状、体征及肝功能等不鳖甲、牡蛎等能抑制炎症反应，促进肝细胞修复和再生，改善肝内问程度的改善，ALT、AST、TBIL、HA、LN、PcⅢ、IV—C中有4项治微循环，抑制纤维增生，促进胶原溶解和再吸收，并能提高血浆蛋疗后检测值水平下降>50％；无效：未达到上述标准或病情恶化白含量。丹参能明显抑制肝纤维化大鼠I、Ⅱ和Ⅳ型胶原的病理性增加，减少肝内胶原含量。另外丹参还具有促进坏死细胞修收稿日期：201363；修订日期：201402—18复和促进肝细胞再