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1、化纤方治疗肝硬化纤维化44例疗效观察摘要目的：探讨化纤方对肝硬化患者肝纤维化的治疗作用及其机制。方法:将86例乙型肝炎后肝硬化患者随机分为两组观察，对照组用常规西药，治疗组在对照组用药的基础上服用化纤方，疗程均为1年。观察患者治疗前后肝纤维化指标（透明质酸酶、层粘连蛋口、III型前胶原、VI型胶原）及肝功能、乙肝病毒标志物的变化；部分患者进行肝组织活检。结果：随着治疗时间的延长，两组肝纤维化指标水平明显下降，除VI型胶原外，治疗组各指标下降更显著（P均＜0.05）o停药4个月后肝纤维化指标均有所回升，但仍低于治疗前，且两组间
2、有显著性差异（P均V0.05）；治疗后治疗组丙氨酸转氨酶和总胆红素复常率（75.4%和49.6%）均明显高于对照组（40.7%和17.5%）,P均V0.05；停药4个川后丙氨酸转氨酶和白蛋白两组比较无显著性差异（P均＞0.05）oHBsAg、HBeAg、HBV—DNA阴转率及临床症状改善率优于对照组（P均＜0.05）。结论：化纤方有较明显的抗肝硬化纤维化、改善肝功能、抑制乙型肝炎病毒及其复制等作用。关键词肝硬化肝纤维化化纤方临床观察肝纤维化是肝脏受损伤后向肝硬化转化的重要途径和标志，如何阻止或延缓肝组织受损后纤维化的改变，是
3、肝病治疗尤其是防治肝硬化的关键措施。笔者采用口拟化纤方治疗肝硬化肝维化44例，效果较为满意，现报告如下。1一般资料86例肝硬化患者均为1998年12月至2005年9月我院住院及门诊患者，符合病毒性肝炎肝硬化的诊断标准［1］。排除标准:①重度腹水，血清白蛋白＜28g/L者；②合并上消化道出血、肝昏迷及肝肾综合征等并发症者。86例中势56例，女30例；年龄24〜66岁，平均44.3±10・8岁；病程0・5〜15・0年，平均13.5±2.3年。随机分为治疗组44例，对照组42例。两组患者在性别、年龄、病程、治疗前病情等方面比较无显
4、著性差异（P＞0.05）,具有可比性。2治疗方法2.1对照组：给予常规治疗，如维生素类及保肝约物；补充质量分数为20%的白蛋白50ml,对血.清白蛋白在26〜30g/L者，3日1次；对血.清白蛋白在31〜34g/L者，7日1次。2.2治疗组：在对照组治疗方法的基础上加用化纤方：丹参、莪术各15g,川時、党参各18g,黄罠25g,赤芍、柴胡、虎杖、口花蛇舌草、当归各12g,茯苓、白术、砂仁各10g,鳖甲20g,炙tt草9g。随症加减：纳差、腹胀加厚朴12g,莱酸子10g,焦三仙各15g；黄疸加茵陈18g,梔子15g；低热加地骨
5、皮、知母各15g；有出血倾向加三七粉（冲服）3g,梔子10g；乙肝病毒（HBV）标志物阳性者加山豆根15g,冬虫夏草（研粉冲服）1.5go每口1齐IJ,水煎服，治疗1〜3个月后则按上方比例制成散剂，白花蛇舌草煎水，制成水泛丸，每口2〜3次，每次9〜15g,温开水送服。2.3检测指标：所有患者于治疗前、治疗6个月、治疗1年、停药4个月时检测下列指标：①肝纤维化指标（放射免疫法）：透明质酸酶（HA）、III型前胶原（PCIII）、VI型胶原（VI—C）、层粘连蛋白（LN）。②肝功能（意大利生产的生化自动分析仪TARGA300处理
6、）：丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、口蛋口（Alb）、球蛋口（G）、口蛋□/球蛋口比值（A/G）。③HBV标志物（酶联免疫吸附法）：HBsAg、HBeAg、抗一HBC；HBV-DNA（斑点杂交及聚合酶链反应定量检测）。④部分患者进行肝组织活检：用体积分数为10%的甲醛固定，石腊包埋、苏木素一伊红（HE）染色进行镜检。每抽血1次，分为2份，2人同时操作。均按说明书操作，药盒由上海华泰生物工程实业有限公司生产。肝、胆、脾B超检查使用TossibaSSA-325A株式会社东芝那须工厂生产，由
7、专人操作。2.4统计学处理：计量资料以均数土标准羌（x土s）表示，采用t检验；计数资料用咒2检验。3治疗结果3.1两组血清肝纤维化指标的改变情况：详见表U治疗组随着治疗时间的延长肝纤维化指标明显卜•降，除VI-C外各时间点均较对照组明显降低（P均<0.05）；停药4个月后HA、LN、PCIILVI-C值均冇所上升，但仍比治疗前明显降低，两组比较仍有显著性差异（P均<0.05）o3.2两组肝功能指标的改变情况：详见表2。治疗组治疗后ALT复常率为75.4%,与对照组40.7%相比有显著性差异（PV0.05）；治疗组治疗后TBi
8、l复常率为49.6%,较对照组17.5%冇明显增高（PV0.05）；停药4个月后两组ALT、Alb无显著性差异。3.3两组HBV标志物的变化：详见表3。治疗组的HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阴转率优于对照组(P均VO.O5)o3.4两组组织病理学改变：治疗前、治疗6〜12个月及停药
