血浆脑利钠肽在不完全型川崎病患儿诊断中的临床意义-论文.pdf

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1、中华危重症医学杂志(电子版)2014年6月第7卷第3期ChinJCritCareMedfElectronicEdition·经验交流·血浆脑利钠肽在不完全型川崎病患儿诊断中的临床意义郭伟方俊梅川崎病(kawasakidisease，KD)是一种病因尚未院体检的健康儿童作为健康对照组，男12例，女8明了的急性自限性血管炎症性疾病，好发于5岁以例，年龄12个月至8岁，平均年龄(39±21)个月。下的幼儿，病因尚未完全明确，可能与感染或其他因入选儿童均排除器质性心脏病及其他慢性疾病史。素触发的异常免疫反应以及基因易感性有关【l_。KD经统计学分析，3组

2、的性别构成、年龄等因素比较，的心脏损害靶点为冠状动脉，未经治疗或治疗不及差异均无统计学意义(=0．459，F=0．041，P均>时的KD患儿发生冠状动脉病变(coronaryartery0．05)。lesion，CAL)的机率为15％～25％，也是儿童获得性1．2检查方法心脏病最常见的病因之一l2I。近年来，随着医学科技1．2．1血液样本检测：所有患儿均于发病急性期采的发展，得到及时治疗的患儿CAL发病率已降至集血液样本，健康对照组儿童于体检时采集血液样5％以下_31。目前，KD的诊断缺乏特异性辅助检查，主本。首先，抽取入组儿童静脉血2m1，加入

3、乙二胺四要依据其临床表现分为：典型KD和不完全型川I崎乙酸(ethylenediaminetetraaceticacid，EDTA)抗凝病。临床上，不完全型KD的诊断存在一定的漏诊试管，1400g离心15min，留取血浆，采用美国率。本研究旨在探讨血浆脑利钠钛(brainBIOSITE公司制造的TRIAGE快速定量检测仪和双natriureticpeptide，BNP)对早期诊断不完全型KD抗夹心免疫荧光法测定血浆BNP含量。此外，同期的临床价值。采用美国雅培公司C8000型测试仪和免疫投射比浊法检测患儿急性期血清超敏C反应蛋白(high—1资料

4、与方法sensitivityC—reactiveprotein，hs—CRP)含量，操作按1．1临床资料说明书要求进行。纳入2010年1月至2013年6月期间曾在我院1．2．2超声心动图：所有患儿均动态行超声心动诊治的KD患儿27例，其一芦典型KD组13例，男9图检查冠状动脉扩张情况，标准：<5岁患儿冠状例，女4例，年龄8个月至6岁，平均年龄(41±18)动脉内径>3．0mlTl，≥5岁患儿冠状动脉内径>个月；不完全型KD组14例，男8例，女6例，年龄4．0mln，或任一段冠状动脉内径是临近段的1．510个月至7岁，平均年龄(40±20)个月。所

5、有患儿倍。冠状动脉瘤诊断标准：动脉瘤内径<5ITlm为的诊断依据2004年美国心脏协会制定的KD诊断小型动脉瘤，5～8mm为中型动脉瘤，>8film为治疗指南和日本KD委员会2005年颁布的关于KD巨大型动脉瘤l6．。诊断的第5次修订案】。此外，同期选取20例在我1．3统计学方法DOI：10．3877／cnla．j．issn．1674—6880．2014．03．011作者单位：322100浙江东阳，东阳市妇幼保健院d,JL,内科计量资料以均数-4-标准差(±s)表示，使用·44·中华危重症医学杂志(电子版)2014年6月第7卷第3期ChinjCr

6、itCareMed(El—ectro—nicEdil)，』!!：!．Kolmogorov．Smirnov检验判断是否符合正态分布，并迟，往往可影响其早期及时的治疗。目前，研究表明，使用SPSS16．0统计软件进行Fisher确切概率法、与典型KD比较，不完全型KD患儿的临床特征较卡方检验、检验、单因素方差分析、最小显著差法少，且不易确认，但是其辅助检查诊断指标与典型和Pearson相关性分析，以P<0．05为差异有统计学KD患儿基本保持一致，有助于KD的诊断，如炎性意义。标志物(CRP)、超声心动图显示冠状动脉异常、低蛋白血症、红细胞沉降率增快等

7、91。近年来，研究也证2结果实，血浆BNP含量在KD患儿急性期明显升高，敏2．1患儿心血管损害发生情况感性较高，也具有一定的特异性，可能有助于不完全13例典型KD患儿中，3例出现冠脉扩张；14型KD的早期诊断【⋯4】。例不完全型KD患儿中，仅有2例出现冠脉扩张。两BNP是一种由心室(主要是左心室肌细胞)分组患儿均未见冠状动脉瘤发生。经Fisher确切概率泌的神经内分泌激素，在心肌负荷过重或心室过度法，两组患儿的冠脉扩张发生率比较，差异无统计学扩张时分泌明显增加，具有舒张血管和利尿功能，从意义=0．648)。而降低心脏前后负荷。研究显示，血浆BNP

8、含量升2．23组血浆BNP含量比较高情况与心力衰竭程度呈显著相关性，是心脏疾病从表1可见，典型KD组和不完全型KD组患一个较为敏感和特异