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1、血浆N末端脑利钠肽原和血清白蛋白在早期诊断不完全川崎病中的临床价值宁波市妇儿医院小儿风湿免疫科狄亚珍吴菱李蕴言马田瑞王天波林亚红戴霞华目录研究背景1.研究目的和方法2.研究结果3.讨论和结论4.背景临床特征：不完全川崎病（IKD）＜川崎病（KD）冠状动脉损害：IKD＞KD早期特异性诊断IKD寻找实验室指标背景血浆N末端脑利钠肽原(NT-proBNP)在IKD中的诊断价值有见小样本报道观察血浆NT-proBNP联合血清白蛋白水平变化对IKD是否具有特异性早期诊断价值少见他人报道1.NoSJ,KimDO,ChoiKM,etal.Dopredictorsofincompletekawa
2、sakidiseaseexistforinfants.PediatrCardiol,2013,34:286-90.2.ChoSY,KimY,ChaSH,etal.AdjuvantLaboratoryMarkerofKawasakiDisease;NT-pro-BNPorhs-CRP.AnnClinLabSci,2011,41:360-3.目录研究背景1.研究目的和方法2.研究结果3.讨论和结论4.目的观察血NT-proBNP、白蛋白等实验室指标在KD、IKD急性期的表达水平及血浆NT-proBNP水平与心血管损害的关系探讨它们在早期诊断IKD中的意义并预测与心血管损害的相关性研究
3、对象参照2005年日本川崎病研究委员会第5次修订标准（246例）参照2004年美国儿科学会及美国心脏病学会联合制定的IKD诊断治疗指南（61例）本院同期因发热（≥4天）住院的患儿301例感染性疾病251例（占83.4%），自身免疫性疾病26例（占8.6%），血液/肿瘤性疾病18例（占6.0%），其他（包括最终原因不明）6例（占2.0%）KD组IKD组发热组检测方法血浆NT-proBNP：全自动酶联荧光分析仪及配套VIDASNT-proBNP试剂白蛋白：溴甲酚绿法总蛋白：双缩脲法，球蛋白由总蛋白减白蛋白CRP：免疫比浊法ESR：魏氏法血细胞自动计数仪检测WBC、PLT。所有患儿入院
4、时查心电图及超声心动图。统计方法正态分布计量资料以x±s表示；两独立样本用t检验；多组样本采用方差分析ANOVA，变量间关系用Pearson相关分析。NT-proBNP值转化为自然对数后近似正态分布，进一步检验，再将均数、标准差反对数表达。对有统计学意义的NT-proBNP值进行受试者工作特征曲线（ROC）分析P＜0.05为有统计学意义。采用SPSS统计分析软件。目录研究背景1.研究目的和方法2.研究结果3.讨论和结论4.结果急性期KD组、IKD组、发热组血NT-proBNP、白蛋白、球蛋白、CRP、ESR、WBC、PLT水平比较KD组、IKD组血NT-proBNP与球蛋白、WB
5、C、CRP、ESR均成正相关（r=0.41～0.779，P均＜0.05），与白蛋白均成负相关（r=-0.636、-0.68，P均＜0.05），与PLT均无关（r=0.052、0.018，P均＞0.05）。KD组、IKD组血白蛋白与球蛋白、WBC、CRP、ESR均成负相关（r=-0.482～-0.312，P均＜0.05），与PLT均无关（r=-0.007、-0.039，P均＞0.05）。结果结果KD组、IKD组心电图和（或）超声心动图异常患儿与心电图及超声心动图均正常患儿血浆NT-proBNP水平比较结果血浆NT-proBNP和（或）血清白蛋白水平变化在各组中的敏感性、特异性比较目
6、录研究背景1.研究目的和方法2.研究结果3.讨论和结论4.讨论NT-proBNP在诊断IKD有重要意义[1、2、3]1.NoSJ,KimDO,ChoiKM,etal.Dopredictorsofincompletekawasakidiseaseexistforinfants.PediatrCardiol,2013,34:286-90.2.ChoSY,KimY,ChaSH,etal.AdjuvantLaboratoryMarkerofKawasakiDisease;NT-pro-BNPorhs-CRP.AnnClinLabSci,2011,41:360-3.3.杨芳,陈琅,沈晓丽,
7、等.N端脑钠肽前体在小儿川崎病诊断中的价值.临床儿科杂志,2010,28:630-632.NT-proBNP可预测KD患儿冠脉损害指标[4]4.YoshimuraK,KimataT,MineK,etal.N-TerminalPro-BrainNatriureticPeptideandRiskofCoronaryArteryLesionsandResistancetoIntravenousImmunoglobulininKawasakiDisease.LID-S0022-3476(
