降钙素原在急性胰腺炎病情判断中的意义-论文.pdf

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1、生堕垦笙金星垫查生盟!鲞箜塑!，Q!L塑·20l··论著·降钙素原在急性胰腺炎病情判断中的意义高艳霞h，李莉，李毅，于学忠，孙同文，兰超(1．郑州大学第一附属医院①急诊科，⑥综合ICu，河南郑州450052；2．北京协和医院急诊科，北京100730；)【摘要】目的探讨降钙素原(PCT)在急性胰腺炎(AP)病情严重程度判断中的意义。方法采用前瞻性研究方法，选择20I3年4月至12月郑州大学第一附属医院收治的AP患者98例，按病情严重程度分为轻型胰腺炎(MAP)48例和重症急性胰腺炎(SAP)50例；依据病因分

2、为胆源性AP(58例)和非胆源性AP(40例)，再按照病情严重程度分为胆源性SAP组、胆源性MAP组、非胆源性SAP组、非胆源性MAP组。检测各组患者人院后ld、2d静脉血PCT水平，并评价PCT与Ranson评分、急性生理学号慢性健康状况评分系统1I(APACHE1I)评分、CT分级、器官衰竭数目、重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间的相关性。结果入院后2d不同病因、不同病情严重程度各组PCT水平均较1d时升高，且SAP组明显高于MAP组[3，723(2．538，9．023)比0．282(0．166

3、，1．348)，P<0．01]，胆源性AP组高于非胆源性AP组[2．567(1．483，8．412)比2．391(1．262，7．453)，P>0．05]，胆源性SAP组高于胆源性MAP组升高[4．023(3．273，10．015)比0．305(0．244，1．413)，P<0．01]，非胆源性SAP组高于非胆源性MAP组[3．624(2．454，8．993)比0．256(0．144，1．137)，尸<0．01]。人院1d和2dPCT与Ranson评分l相对危险度(RR)=0．643，P1=0．001，95

4、％ln丁信区问(95％C1)为0．435～1．596；RR，=0．762，P2=0．001，95％CI2为0．692～1．541]、APACHEII评分(RRJ=0．543，Pl=0．009，95％CIl为0．842～1．512；RR2=O．672，P2=0．001，95％C12为0．747～1．234)、CT分级(RRl=0．231，P】=0．048，95％C1I为0．596～1．412；RR2：0．256，P2：O．032，95％C12为0．702～1．324)均呈正相关；器官衰竭数目越多，其PCT越高

5、(RR=O．321，P=0．023，95％C／为0．763～2．588；RR，=0．389，P2=0．020，95％C12为0．683～1．742)；PCT还与ICU住院时间有较好的相关性(RRI=0．423，Pl=0．019，95％CI】为0．779～1．459；RR，=0．453，P2=0．010，95％C12为0．684～1．853)，但与总的住院时间尢相关性(RRl=0．004，P】=0．067，95％C／1为0．864～2．071；RR=0．009，=0．078，95％C12为0．645～1．37

6、6)。结论PCT可用于AP患者的病情判断，且适于用胆源性和非源性患者。【关键词】急性胰腺炎；降钙素原；Ranson评分；急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分SignificanceofprocalcitonininjudgmentofdiseasesituationofacutepancreatitisGaoYanxia，LiLi，Li，y“Xuezhong，SunTongwen，LanChap．DepartmentofEmergencyMedicine，theFirstAffiliatedHospita

7、lofZhenzhouUniversity．Zhengzhou45oo52Henan．ChinaCorrespondingauthor：LiYi，DepartmentofEmergencyMedicine，PekingUnionMedicalCollegeHospital，Beijingloo73o，ChinaEmait：billliyi@yahoo．coin【Abstract]0bjectiveToapproachthesignificanceofprocaleitonin(PCT)injudgmento

8、fthedegreeofseverityinpatientswithacutepancreatitis(AP)．MethodsAprospectivemethodwasconductedinthestudy．Ninety—eightpatientswithAPadmittedfromApril2013toDecember2013intheFirstAfiliatedHospitalofZhengzhouUnive