降钙素原检测在急性胰腺炎诊断及病情判断中的应用

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1、降钙素原检测在急性胰腺炎诊断及病情判断中的应用梁浩凡钟林滔程海兵杨泽敏广东省东莞市寮步医院广东东莞523400【摘要】目的探讨检测血清降钙素原(PCT)水平变化对急性胰腺炎(AP)诊断及病情判断的应用价值•方法回顾105例AP患者病历资料;分别按照发病原因、病理类型和严重程度分级进行分组;分别比较不同病因AP患者间PCT水平差异、不同病理类型AP患者间PCT水平差异和不同严重程度分级AP患者间PCT水平差异.结果不同发病原因引起的AP患者之间血清PCT水平具有显著差异”胆源性AP组PCT水平明显高于其他病因组(P<0・05);间质水肿型AP组和坏死型AP组P

2、CT水平差异无统计学意义(P>0・05);中重症急性胰腺炎(MSAP)、重症急性胰腺炎(SAP)组PCT水平明显高于轻症急性胰腺炎(MAP)(P<0・05),MSAP组和SAP组PCT水平差异亦有统计学意义(PV0・05).结论检测PCT水平有利于AP感染性病因学诊断;PCT水平对判断AP的病理类型无明显帮助;PCT水平可作为判断AP严重程度分级的指标之一.【关键词】降钙素原；急性胰腺炎；诊断【中图分类号】R6【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0044-02感染是急性胰腺炎(AP)病因学诊断的重要因素,感染程度影响AP的病理类型

3、和严重程度分级•判断AP是否并发感染及其严重程度，对其临床治疗具有指导意义•降钙素原(PCT)是细菌感染的重要标记物,对于抗牛素的使用具有良好的指导作用，其水平的异常与病情严重程度和预后有一定的相关性•木研究通过回顾AP病历资料,分析了AP患者血清PCT水平变化在急性胰腺炎诊断及病情判断中的应用价值,为临床AP的诊断和治疗提供参考.1资料与方法1・1病历资料调取2012年1月至2014年12月在我院的所有临床诊断为AP的住院患者病历资料，根据?急性胰腺炎诊治指南(2014)?中AP诊断标准，筛选符合本研究要求的病例共105例,其中男77例，女28例:年龄31

4、-73岁，平均(49.3±12・5)岁.1.2病例分组1・2.1根据发病原因分组分为胆源性AP、酒精性AP、高脂血症性AP和其他AP(原因不明).1・2.2根据病理分型分组分为间质水肿型胰腺炎和坏死型胰腺炎两组•根据增强CT表现，前者由于炎性水肿引起弥漫性或局限性胰腺肿丿匚为胰腺实质均匀强化，但胰周脂肪间隙模糊，可伴有胰周积液;后者伴有胰腺实质和(或)胰周组织坏死・1・2.3根据?急性胰腺炎诊治指南(2014)?[1],按照AP严重程度分级:分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中重症急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP).MAP不伴有器官功

5、能衰竭及局部或全身并发症，通常在1~2周内恢复，病死率极低;MSAP伴有一过性(≤48h)的器官功能障碍.SAP伴有持续(>48h)的器官功能衰竭•器官功能衰竭的诊断标准依据改良Marshall评分系统,任何器官评分≥2分可定义存在器官功能衰竭.1.3检测方法患者入院当天，采用双抗夹心免疫发光法测试患者血清PCT水平.1・4统计学方法应用统计学软件SPSS13.0处理，计量资料采用均数±标准差(X±s)表示,两个样本均数比较采用两独立样本的t检验，计数资料比较采用卡方检验，以P<0・05为差异有统计学意义.2结果2.1

6、病因分类、病理分型、严重程度分级结果105例AP病例中，根据发病原因,胆源性AP组52例(占49.52%),酒精性AP组28例(占26・67%)，高脂血症性AP组19例(占18.10%)，其他AP组6例(占5・71%)，各组所占比例之间差异具有统计学意义(PV0・05);按照病理类型，间质水肿型AP组89例(占84・76%),坏死型AP组26例(占24・76%),两组间所占比例差异具有统计学意义(P<0・05);按照严重程度分级，轻症急性胰腺炎(MAP)组57例(占54・29%)、中重症急性胰腺炎(MSAP)组33例(占31.43%)和重症急性膜腺炎(SAP

7、)组15例(占14.29%)，各组所占比例之间差异具有统计学意义(P<0・05).2.2不同病因AP患者间PCT水平差异比较不同发病原因引起的AP患者之间血清PCT水平,胆源性AP组PCT均明显高于酒精性、高脂血症性和其他类型AP组,差异具有统计学意义(PV0・05);酒精性、高脂血症性、其他类型AP组PCT水平差异无统计学意义(P>0・05)・详见表1.表1不同病因AP患者间PCT水平差#(X±s)注:b、cvsa:P<0・05;bvsc:P<0.053讨论AP是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重者可发生全身炎

8、症反应综合征⑸RS),并可伴有器官功能障碍的疾病.A