栓塞肝动脉-门静脉瘘在TACE联合门静脉支架治疗肝癌伴门静脉癌栓中的临床意义.pdf

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1、．-——306-——介人放射学杂志2015年4月第24卷第4期JInterventRadiol2015，V01．24，No．4·肿瘤介入Tumorintervention·栓塞肝动脉一门静脉瘘在TACE联合门静脉支架治疗肝癌伴门静脉癌栓中的临床意义钱晟，刘嵘，王建华，颜志平，罗剑钧，龚高全，刘清欣，瞿旭东，程洁敏【摘要】目的评价肝动脉一门静脉瘘(APVS)栓塞对肝癌伴门静脉主干癌栓(MPVTr)患者采用肝动脉化疗栓塞(TACE)联合门静脉支架治疗中的临床意义。方法26例肝癌伴MPV1-r且有明显APVS行TACE联合门静脉支架治

2、疗的患者，采用经皮穿肝门静脉支架植入，门静脉支架植入后使用合适栓塞剂对APVS所属的肝动脉分支进行栓塞。分别于门静脉支架植人前、植入后以及APVS栓塞后行门静脉造影并测量门静脉压力。结果所有患者门静脉支架植人和APVS栓塞均获得成功。支架植入前肝动脉和门静脉造影显示l6例患者门静脉为双相血流，1O例为离肝血流。16例门静脉双相血流患者14例门静脉支架植入后门静脉向肝血流明显恢复。2例门静脉双相血流和10例离肝血流患者APVS栓塞后门静脉主干向肝血流恢复。支架植入前、后以及APVS栓塞后门静脉压力分别为(50．1±6．3)cmHO

3、、(43．5±7．5)cmH20和(36．9±8．2)cmH0，门静脉支架植入后门静脉压力较支架植入前明显下降，差异有统计学意义(P<0．05)，APVS栓塞后门静脉压力较门静脉支架植入后进一步下降(P<0．05)。结论对肝癌伴MPV111和明显APVS患者，植入门静脉支架能有效复通门静脉血流，降低门静脉压力：APVS栓塞则进一步降低门静脉压力，从血液动力上使门静脉双相或离肝血流恢复为向肝血流。【关键词】癌，肝细胞；门静脉主干癌栓；动一门静脉瘘；支架；栓塞中图分类号：R735．7文献标志码：A文章编号：1008．794X(201

4、5)一04．0306—05Embolizationofhepaticarterio-portalshuntinpatientswithHCCcomplicatedbyportalveintumorthrombustreatedwithTACEcombinedwithportalveinstenting：itsclinicalsignificanceQtANSheng，LIURong，WANG帆一hua，YANZhi-ping，LUOJicln-jun，GONGGao—quan，LIUQing—xin，QuXu—do，CHENG-

5、min．DepartmentofInteryentionalRadiology，AffiliatedZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai200032，ChinaCorrespondingauthor：LIURong，E-mail：Z“．rong@zs—hospitd．sh．ca【Abstract】ObjectiveToevaluatedtheclinicalsignificanceofembolizationofa~efio—portalvenousshunt(APVS)inhep

6、atocellularcarcinoma(HCC)patientswithmainportalveintumorthrombus(MPVI]r)treatedbytranscatheterarterialchemoembolization(TACE)andportalveinstenting．MethodsTwenty—sixHCCpatientswithMPVTTandmarkedAPVS，whoweretreatedwithTACEandport~veinstenting，wereenrolledinthisstudy．Po

7、rtalveinstentingwasperformedviapercutaneoustranshepaticapproach，whichwasfollowedbytheembolizationofthefeedingarteriesofAPVSbyusingsuitableembolicagents．Theportalveinpressurelevelswereseparatelymeasuredbefore．afterportalveinstentingandafterAPVSembolization．Theresultsw

8、erestatisticallyanalyzed．ResultsBoththeportalveinstentingandAPVSembolizationweresuccessfullyaccomplishedinallthe26patients．Hepatica