索拉非尼联合tace治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床观察

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1、索拉非尼联合TACE治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床观程鑫白诺高小清青岛市肿瘤医院山东青岛266042【摘要】目的：研宄肝癌伴门静脉癌栓患者的临床治疗中，应用索拉非尼和TACE(肝动脉化疗栓塞术)联合方案的效果。方法：将我院收治的肝癌伴门静脉癌栓患者52例作为研究对象，随机分为两个组别。分别行单纯TACE术和联合索拉非尼方案，观察患者的近、远期疗效。结果：试验组治疗有效共计25例(96.2%),对照组治疗有效共计19例(73.1%)；患者术后0.5年、1年、2年生存率均高于对照组，对比差异鲜明,具有统计学意义(P<0.05)。结论：索拉非尼联合TACE治疗肝癌伴

2、门静脉癌栓效果确切，能够提高治疗有效率，延长术后生存时间，是一种安全有效的治疗方法。【关键词】肝癌；门静脉癌栓；索拉非尼；TACE【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-07-152-01肝癌是临床上常见的恶性肿瘤，•有发病隐匿性，患者由于早期症状不典型,容易错过最佳诊疗时机［1］。确诊时患者一般属于晚期，且肿瘤发生转移，常见的如合并门静脉癌栓等，增加了治疗难度。木文选取我院收治的患者进行分析,探讨了索拉非尼和TACE的联合治疗效果，具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的肝癌伴门静脉癌栓患者52

3、例，纳入时间段为2011年1月至2013年5月，均经过临床和病理学检查后确诊为原发性肝癌，满足TACE手术指征［2】。随机分为对照组和试验组，每组26例。对照组中男性患者16例,女性患者10例；年龄处于28—70岁阶段内，平均(47.2±1.6)岁。试验组中男性患者15例，女性患者11例；年龄处于36—72岁阶段内，平均(48.3±2.0)岁。两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义(P〉0.05),可以针对性比较。1.2治疗方法对照组单纯釆用TACE术，试验组在此基础上加用索拉菲尼,具体如下：1.2.1对照组患者接受2次TAC

4、E术，间隔吋间为6周。操作流程为：患者采用局部麻醉，对股动脉进行穿刺，然后置入导管，对肝动脉、腹腔动脉、肠系膜动脉进行造影检査，明确肿瘤的供血动脉。依次注射化疗药物顺铂和5-FU,再注射毗柔比星和超液化碘汕的混合溶液，具体使用剂量根据患者实际情况而定。完成后应用明胶海绵颗粒对血管进行栓塞处理，并给予保肝、止吐的支持治疗。1.2.2试验组患者在TACE术治疗后的3—7天，加用索拉菲尼治疗，患者服用甲苯磺酸索拉菲尼片（多吉美，拜耳医药保健公司生产，进UI注册证号：JX20070240）,每日2次，每次400mg，观察患者的不良反应发生情况，对药物剂量进行合理调

5、整。1.3观察项0和指标（1）观察两组患者的临床治疗效果，依据RECIST标准[3】将疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展四个等级，总奋效率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。（2）对患者进行为期2年的随访,分别计算术后0.5年、1年、2年的生存率。1.4统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中治疗有效率和术后生存率均作为计数资料，使用（n,%）表示和χ2检验。P<0.05说明对比差异鲜明，有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较试验组患者治疗奋效共计25例，占总数的96.2%;对照组共计19例，占总数的73.1%。对比差异鲜明，具

6、有统计学意义（PC0.05）。结果见表1。表1两组在临床治疗效果上的比较（n,%）3讨论在世界范围内，我国原发性肝癌的发病率和死亡率位居第一，成为一项疾病负担，提高患者疗效、改善患者生存质量，是医学人士重点探索的课题之一。研究显示，该疾病发病机制复杂，和基因突变、血管异常、信号传导改变等因素密切相关。就0前而言，对于无法进行手术治疗的患者，应用TACE术具有良好的效果。该术式主要治疗机制在于向动脉血管内输注药物，提高肿瘤部位的药物浓度，来达到抑制肿瘤生长的作用；另一方面，输注微血管栓塞剂能够阻断肿瘤血管，促使其缺氧缺血坏死。索拉菲尼属于小分子抗肿瘤药物，能

7、够阻止肿瘤血管的形成，显著抑制肿瘤细胞的增殖。多项研究和实践均表明，将TACE术和索拉菲尼联合应用后，能够起到强烈的抗肿瘤功效，在阻断肿瘤细胞血供的基础上，避免肿瘤发生转移或复发，从而延长患者的生存吋间［4】。本次研宄结果显示，26例试验组患者治疗有效共计25例，占比96.2%，高于对照组的73.1%,和陈骏等人的研究结果具冇一致性［5】。在术后生存情况上，患者0.5年、1年、2年生存率分别为100%、84.6%、73.1%,均高于对照组的80.8%、57.7%、46.2%,差异有统计学意义。综上，索拉非尼联合TACE治疗肝癌伴门静脉癌栓效果确切，能够提高

8、治疗有效率，延长术后生存吋间，是一种安全有效的治疗方法。参考文献：