资源描述：
《长短周期现象与心房颤动和心房扑动_郭继鸿.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、20心电学杂志2000年第19卷第1期长短周期现象与心房颤动和心房扑动郭继鸿许原李学斌摘要为了解心房颤动及心房扑动发生时的长短周期现象的临床意义,观察经动态心电图或监测心电图证实的心房颤动8例和心房扑动6例。结果显示:心房颤动或心房扑动发生前的长周期多见于房性期前收缩后代偿间歇及明显窦性心动过缓等心律失常;长短周期现象对心房颤动、心房扑动的启动作用可经心脏的程序刺激诱发和复制;6例患者经DDD起搏治疗,阵发性心房颤动及心房扑动的发生率明显下降,部分病例还需服用抗心律失常药物。认为长短周期现象是心房颤动、心房扑动的一个重要启动机制,频率
2、较快的心房起搏可逆转长短现象而防治这种心房颤动。关键词长短周期现象心房颤动心房扑动1985年,Denker应用动物试验的方法证实性电生理检查,其中4例还进行了心内电生理了长短周期现象(long_cycleshort_cyclephe-检查。应用常规的S1S2及RS2刺激程序,S2采nomenon)在室性心动过速诱发中的作用,此后用负扫描,步长10ms,S1S1选定间期600～800[1]Rosenfeld应用电生理方法在人体证实了这一ms及360～460ms两种。结论。近年来,长短周期现象与恶性室性心律2.刺激仪应用苏州工业园区东方电
3、子失常的关系倍受重视,这一理论也有效地用于仪器厂生产的DF_4型心脏刺激仪进行食管电恶性室性心律失常的的预防性治疗中。但是,生理检查。应用日本三荣公司产3F_61型刺激长短周期现象在房性快速性心律发生中作用的仪进行心内电生理检查。相关研究临床报告极少,本文结合一组病例讨三、起搏器治疗论有关问题。本组6例植入双腔DDD型人工心脏起搏器,其中4例DDD起搏器具有起搏方式自动转资料和方法换功能。起搏器植入按常规方法。一、病例资料结果1.病例资料本组病例均有阵发性心房颤动、心房扑动的病史,并经动态心电图或监测一、14例心律失常分析心电图等资料
4、证实心房颤动、心房扑动发生时本组14例患者均有频发的房性期前收存在长短周期现象而入选。缩,动态心电图和心电监测记录到长短周期现2.临床资料全组14例,男性12例,女象诱发的阵发性心房颤动、心房扑动发生时,性2例,41～75(52.4±6.3)岁。基础心血管疾病8例由房性期前收缩代偿间期、6例由明显窦包括冠心病4例、原发性高血压3例、心肌病性心动过缓形成“长周期”,时限均在700ms1例,同时伴有病态窦房结综合征4例,无明显器以上。心房扑动、心房颤动多次发作与长短周质性心脏病者6例。入选时房性心律失常诊断:期现象有关者8例,仅能记录到1
5、次与之有关阵发性心房颤动8例,阵发性心房扑动6例。者6例,两者相比,前者动态心电图记录的房二、电生理检查方法性期前收缩、阵发性心房颤动、心房扑动均比1.心脏刺激程序9例进行了食管无创后者更为频繁。二、9例电生理检查结果作者单位:100044北京医科大学人民医院心内科5例阵发性心房颤动患者电生理检查结心电学杂志2000年第19卷第1期21果,2例经S2刺激诱发出心房颤动,3例未能诱讨论发。4例阵发性心房扑动的电生理检查中3例诱发出阵发性心房扑动,1例未能诱发,4例心一、长短周期现象是心房颤动、心房扑动的房扑动患者的心内电生理检查结果与食
6、管电生重要启动机制理检查结果相同。心房颤动和心房扑动有很多发生基质,包三、6例起搏器植入后随访结果括心房的解剖学因素、心房肌的电生理学因1.阵发性心房颤动、心房扑动发作明显减素。而长短周期现象作为一个较常见的心电现少,与主诉及动态心电图检查结果一致。象,对于阵发性心房颤动、心房扑动的反复发生[2]2.与心房起搏率50～60次/min相比,心是一个重要的启动机制。本文资料提示,长短房起搏频率≥80次/min时,预防心房颤动、心周期现象启动阵发性心房颤动、心房扑动的过房扑动的作用明显提高。程中有以下几个特点:3.尚有2例需要同时服用倍他乐
7、克或普1.长短周期现象中的长周期可由窦性心罗帕酮,才能有效控制心房颤动、心房扑动发动过缓、窦性静止、窦房传导阻滞等形成,也可作。由房性期前收缩后的代偿间歇形成(图1、2)。图1一例长短周期现象诱发心房颤动的监测心电图连续记录。上两行可见房性期前收缩二联律,箭头示一次偶联间期更短的房性期前收缩与前面房性期前收缩的代偿间歇形成了长短周期现象后诱发心房颤动。图2一例长短周期现象诱发心房扑动的动态心电图连续记录。箭头示两次房性期前收缩诱发心房扑动,此前长的心动周期是房性期前收缩后形成的代偿间歇。2.本组病例的长周期值最短者也在700ms以上(
8、图3)。图3一例长短周期现象诱发心房颤动的食管心电图。前两个箭头示房性期前收缩后代偿间歇形成长间期与第3个箭头所示房性期前收缩形成长短周期现象,该房性期前收缩诱发了心房颤动。22心电学杂志2000年第19卷第1期3.电生
