试析临床生化检验中溶血对结果造成的影响.pdf

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1、2014年7月第13卷第7期今日健康July2014Vo1．13No．7JINRIJIANKANG·321·试析临床生化检验中溶血对结果造成的影响雷菊红(甘肃省天水市中西医结合医院检验科741020)【摘要】目的研究和探讨溶血对临床生化检验结果的影响，为日后临床生化检验提供参考价值。方法选择2013年5月到2014年5月来我院进行健康体检的健康人群60人，按照标准采集每位受检者的血液样本10ml，分离血清样本，随机分为对照组(非溶血)60例，观察组(溶血)60例，对比和分析两组检验生化检验结果。结果两组血液样本的总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、尿酸、

2、血糖、总胆固醇和甘油三酯的生化指标差异值具有统计学意义，对比具有临床参考价值；观察纽的血糖和血钙值略有下降，其他数值均偏高。白蛋白、谷丙转氨酶、血钙、尿素氮和肌酐值无明显差异。结论临床应当充分认识到溶血对临床生化检验结果的影响，相关的操作人员应当规范操作，减少操作和测量的误差，提高检验结果的准确性。【关键词】生化检验溶血影响【中图分类号】K443【文献标识码】A【文章编号】1671—5160(2014)07～0321—02溶血(Hemolysis)是临床生化检验中常见的现象，由于红细胞破裂导表1两组血液样本14项生化指标结果对比致血红蛋白逸出，对检验结果产生较大的影响，产生假阴性

3、或者假阳性的结果【1J。一般产生溶血的原因包括：①剧烈震动；②低温冷冻(一2Oqc以下)；~pH剧烈改变，导致血液过酸或者过碱；④混入酒精和乙醚等物质，改变血液的性质等。本文希望研究溶血现象对生化检验结果的影响，选择2013年5月到2014年5月来我院进行健康体检的健康人群6O人的血液样本进行对照试验，具体报告如下。1资料与方法1．1一般资料选择2013年5月到2014年5月来我院进行健康体检的健康人群6O人，男33例人，女27人，平均年龄38．1±5．6岁。按照标准采集每位受检者的血液样本10ml，所有的样本无肉眼可见的浑浊或者溶血，分离血清样本，将血液分别放于2个试管中。随机

4、分为对照组(非溶血)60例，对照组血液样本在常温下1200r／min离心lOmin后，吸取lml上清液作为样本；观察组(溶血)6O例，观察组血液样本先放于一25℃冷冻柜保存10min，用细玻璃棒将搅拌样本，再使用1200&离心10mi后，吸lml上清液作为样本。1．2方法60例健康受检者患者空腹抽取lOml血液样本，观察无肉眼的浑浊和溶血后，分别注人2个试管中，每个试管5ml。对照组在常温下使用离3结论心机1200r／min离心10min后，用吸管吸取上清液lm作为待测样本；观研究结果表明，两组血液样本的总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白察组在一25℃冷冻柜保存10min，用细玻璃

5、棒将搅拌样本，再使用离心机蛋白、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、尿酸、血糖、总胆固醇和甘油三酯的生化1200／r离心10mi后，用吸管吸取lml上清液作为样本。指标差异值具有统计学意义，对比具有临床参考价值；观察组的血糖和1_3临床观察指标血钙值略有下降，其他数值均偏高。白蛋白、谷丙转氨酶、血钙、尿素氮和对比和分析两组血液样本的临床生化指标，包括总胆红素(TBil)、直肌酐值无明显差异。在抽血过程中，一些疏忽和不当的操作容易导致溶接胆红素(DBil)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转血现象的发生，主要包括：①注射剂和针头之间连接不禁，导致抽血时空氨酶(ALT

6、)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿酸(UA)、血糖(GLU)、总胆固醇气进入，产生气泡；②血液运输和储藏过程中，存在较大的机械震荡；③(TCHO)、甘油三酯(TG)、血钙(Ca)、尿酸氮(BUN)和肌酐等14项基础生采集过程中，进针的位置不准确，造成血肿现象发生；④血液储存器的质化指标。量不过关等。溶血是临床常见的严重干扰临床生化检验结果的因素，在1．4统计学处理溶血的产生过程中，红细胞、白细胞和血小板等细胞破坏，会导致某些细使用SPSS20．0软件将临床诊断数据进行录入和统计，计量资料胞组织释放内在物质，影响待测血液的正常浓度和性质[31。国内研究表以均数±标准差表示，计量资料组件比

7、较采用卡方检验，计算P值并对明，谷草转氨酶在人体细胞内的浓度是在血清样本中的38倍左差异值进行分析，若P<0．05则差异值具有统计学意义，数据分析具有临右，乳酸脱氢酶大约为180倍，一旦发生溶血效应后，这两个生化指标床参考价值。的含量会显著升高。于此同时，当溶血发生后，某些细胞破坏后溶解在血2结果清样本中，从而增加了血清的体积，使得血清样本的血糖和血磷等成分由表1可知，两组血液样本的总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋的含量明显下降。国外相关文献报告表明，除了机械震荡和冷冻外，某白