未控分化型甲状腺癌的再手术决策.pdf

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1、·3278·广东医学2014年10月第35卷第2O期GuangdongMedicalJournalOct．2014，Vo1．35，No．20anditsantiapoptosisfunctioningastriccancer[J]．TumorBioi，2andcolonLS174TcancercellslJJ．CancerLett，2011，3062006，27(2)：84—91．(1)：111—119．[24]WANGJH，DUJP，ZHANGYH，eta1．Dynamicchangesand[28]DUL，RAOG，WANGH，eta1．CD44一po

2、sitivecancerstemcellssurveillancefunctionofprionproteinexpressioningastriccancerexpressingcellularprionproteincontributetometastaticcapacityindrugresistance[J]．WorldJGastroenterol，2011，17(35)：colorectalcancer[J]．CancerRes，2013，73(8)：2682—2694．3986—3993．[29]郑彦涛，黄宗海，罗宇维，等．朊蛋白在结肠癌中高表

3、达及意[25]潘阳林．朊蛋白促进胃癌转移的分子机制研究[D]．西安：第义[J]．广东医学，2012，33(8)：1132—1134．四军医大学，2006．[3O]PETITCS，BARREAUF，BESNIERL，eta1．Requirementof[26]赵晓红，郭新宁，翟惠虹．朊蛋白在胃癌组织中的表达及其意cellularprionproteinforintestinalbarrierfunctionandmislocali—义[J]．宁夏医学院学报，2004，26(6)：409—410．zationinpatientswithinflammatory

4、boweldisease[J]．Gastroen-[27]YAPYH，SAYYH．Resistanceagainstapoptosisbythecellularterology，2012，143(1)：122—132．prionproteinisdependentonitsglycosylationstatusinoralHSC一(收稿日期：2014—04—13编辑：王冰)复发／未控分化型甲状腺癌的再手术决策余健雄，陈少娴，陈中坚，林迪，周沛华，黄宝广东省开平市中心医院外五科(529300)甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤。据统计⋯，2007-2009

5、年遵循该指南进行手术的DTC患者约占美国2013年有近57万人罹患甲状腺癌。每个人的一生中，83．2％，高于2004-2006年的比例，随访发现这部分患者复有1．1％的机会发生甲状腺癌；甲状腺癌的发病人数亦在逐发／未控率更低，具有更高的疾病特异生存率(disease—spe．渐增加。据估计，美国2014年甲状腺癌的新发病例数将超6cificsurviva1)。ATA指南同时亦对DTC患者术后应否接万，在新发病例数排前十的恶性肿瘤中排第9位，占所有新受”I清甲／清灶治疗进行了详细的建议。Goffredo的分析亦发恶性肿瘤病例的3．8％。甲状腺癌在组织类型上包

6、括乳发现，2007-2009年遵循ATA指南的建议接受”‘I治疗的患头状甲状腺癌(papillarythyroidcarcinoma，PTC，约占者约占61．7％，高于2004-2006年的比例，同样，这部分患87．9％)、滤泡状甲状腺癌(follicularthyroidcarcinoma，FTC，者也具有更高的疾病特异生存率。KOUVARAKI等。。对72约占5．5％)、甲状腺髓样癌(约占1．8％)、甲状腺未分化癌例复发／未控PTC患者进行回顾性分析发现，除首次手术方(约占0．9％)和其他少见类型(共占3．9％)。其中PFC和案不规范外，首次手术前不规

7、范的影像学检查也可能与DTCFTC统称为分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcarcinoma，复发／未控有关。因此，规范的首次评价及治疗，是降低DTCDTC)，约占所有甲状腺癌病例的93．4％L21。DTC的治疗目患者复发／未控率，延长患者疾病特异生存期的根本，而这一前国外已基本形成统一规范，提倡手术切除、I清甲／清灶点在我国仍有进一步提升的空间。此外，规范的首次治治疗和促甲状腺素(thyrotropin，TSH)抑制治疗三者结合的疗，对于复发／未控DTC患者的管理也是十分重要的。治疗手段。国内以该综合治疗方案为基础的治疗规范也在H

8、AMBY等分析了66例局部复发的DTC患者的临床资逐渐普及。DTC