分化型甲状腺癌再次手术中甲状旁腺的保护.pdf

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1、·224·JOURNALOFBASICANDCLINICALONCOLOGYVo1．28No．3Jun．2015分化型甲状腺癌再次手术中甲状旁腺的保护高腾(河南省人民医院甲状腺外科，河南郑州450003)[摘要]目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者再次手术中甲状旁腺的保护方法和策略。方法回顾性分析32例DTC患者的临床资料，并对甲状旁腺损伤情况进行总结。结果32例患者均经病理证实为DTC，术后因甲状旁腺素明显降低导致手足麻木者5例，占15．62％。结论DTC患者再次手术时较易损伤甲状旁腺；DTC的初次手术范围应规范，熟悉甲状旁腺的解剖变异并在术中对其精确辨别，发

2、生误伤及时自体移植，可有效减少损伤的发生。[关键词]分化型甲状腺癌；再次手术；甲状旁腺DOI：10．3969／j．issn．1673-5412．2015．03．014[中图分类号]R736．1；R730．56[文献标识码]A[文章编号]1673—5412(2015)03-0224-03ProtectionofParathyroidintheReoperationofDiferentiatedThyroidCancerGaoTeng(Depa~memofThyroidSurgery，HenanProvincialPeople’sHospital，Zhengzhou

3、450003，China)[Abstract]0bjectiveToinvestigatetheprotectionmethodsandstrategiesofparathyroidinthereoperationofdifferentiatedthyroidcancer(DTC)．MethodsTheclinicaldataof32patientswithDTCwereanalyzedretrospec—tively，andtheparathyroiddamagewassummarized．ResultsAllthe32patientswerepatholog

4、icallyconfirmedforDTC，afteroperation，thedeadlimbcausedbydecreasedparathyroidhormonewasobservedinthe6patients(15．62％)．ConclusionparathyroiddamageoccursfacilelyinthereoperationofDTC；DTCinitialoperationrangeshouldbestandardized，thesurgeonshouldbefamiliarwithanatomicalvariationsparathyro

5、id，timelyautolo—goustransplantationafteraccidentMinjurycaneffectivelyreducetheincidenceofinjury．[Keywords]differentiatedthyroidcarcinoma；reoperation；parathyroid近年来，分化型甲状腺癌(differentiatedthyroid2014年5月至2015年4月期间30例实施甲状腺再次carcinoma，DTC)发病率明显增加，成为最常见的内分手术患者的临床资料，并对甲状腺再次手术中甲状旁泌系统恶性肿瘤之一，约

6、占全部甲状腺癌的90％。腺损伤引起的并发症进行分析，探讨对再次手术中保DTC低度恶性，预后好，远期生存率较高，但其常表现留甲状旁腺的有效方法。为多灶性，易发生颈部淋巴结转移。DTC的治疗以外科手术为主，早期DTC手术方式并无明确规范，随着1资料与方法高分辨率超声等检查手段的进步，DTC再次手术患者也成逐年增加的趋势。由于首次手术对解剖结构的破1．1一般资料入组我院32例DTC再次手术患者，坏以及瘢痕黏连、组织水肿等因素造成DTC再次手术其中男9例，女23例，年龄18～7O岁，中位年龄39的难度增加，手术并发症发生率也较首次手术明显提岁。初次手术中，19例术前诊断

7、为甲状腺良性结节行高，其中甲状旁腺损伤是最严重并发症之一，已超过喉单纯肿物切除术，7例行单侧腺叶切除术，4例以颈部返神经损伤成为手术中的最大不确定因素。对患者的肿物行颈部肿物切除术，再次手术均行残余甲状腺全生活质量影响极大j。本文回顾我院甲状腺外科部切除及中央区淋巴结清扫术，经术中快速冰冻病理及术后常规病理检查，诊断为DTC。首次手术与再次手术时间间隔为1周～20a。作者简介：高腾(1983一)，男，硕士，主要从事甲状腺肿瘤的临床诊治工作。E—mail：nedrog@qq．COB1．2方法全部32例患者均无手足抽搐症状，其中中瘤基础与临床2015年6月第28卷第

8、3期6例患者有声音嘶哑，