新甲状旁腺分型在开放性甲状腺癌手术中的应用

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1、新甲状旁腺分型在开放性甲状腺癌手术中的应用Applicationofnewparathyroidglandclassificationsinopenthyroidcarcinomasurgery作者姓名：李爽领域（方向）：甲状腺肿瘤指导教师：姜瑛教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月22日中文摘要新甲状旁腺分型在开放性甲状腺癌手术中的应用目的：甲状旁腺功能减退症是甲状腺术后发生率较高的一种严重并发症，其在甲状腺癌术后发生率更高。术后出现甲状旁腺功能减退症的患者，主要表现为低钙血症,如疲乏无力、口唇周围麻

2、木、手足刺痛甚至出现手足搐溺等，急性发作时可出现喉痉挛、心律失常等危及生命的临床表现。因此，如何有效地保留甲状旁腺、降低功能损伤，减少术后低钙血症发生率，一直是困扰外科医生的世界性难题。本文从甲状旁腺解剖入手，在现有甲状旁腺分型的基础上细化出新甲状旁腺分型，并分析各类型甲状旁腺在甲状腺癌开放性手术中损伤的原因，探讨有效的术中保护策略，以防止术中对甲状旁腺的误损伤，从而降低开放性甲状腺癌手术后，患者甲状旁腺功能减退症的发生率。资料与方法：回顾性分析吉林大学第二医院甲状腺外科2013年3月1日至2014年9月30日

3、接受开放性甲状腺癌手术治疗的患者病历资料。男性患者37例，女性患者117例。最小年龄22岁，最大年龄77岁，平均年龄45.56岁。乳头状癌152例，髓样癌1例，未分化癌1例。154例甲状腺癌患者中，将依据新甲状旁腺分型进行甲状旁腺保护的方法称为改良型保护策略，将未依据新甲状旁腺分型进行甲状旁腺保护的方法称为传统型保护策略。2013年3月1日至2013年12月31日期间内，共有甲状腺癌患者67例，均应用传统型保护策略，将其I设为A组；2014年1月1日至2014年9月30日期间内，共有甲状腺癌患者87例，均应用改

4、良型保护策略，将其设为B组。测定患者术后24-72小时血清钙离子及血浆白蛋白水平，了解术后甲状旁腺功能减退症（包括暂时性和永久性）的发生率，运用SPSS18.0软件对两组数据进行分析，评估改良甲状旁腺保护策略是否有效。结果：A组患者术后发生低钙血症24例，其低钙血症发生率为35.82%；B组患者术后发生低钙血症15例，其低钙血症发生率为17.24%。两组数据具有明显统计学差异。结论：将新甲状旁腺分型应用于开放性甲状腺癌手术中的改良型甲状旁腺保护策略，可有效降低术后甲状旁腺功能减退症（包括暂时性甲状旁腺功能减退症

5、和永久性甲状旁腺功能减退症）的发生率。关键词：甲状腺癌，新甲状旁腺分型，开放性手术IIAbstractApplicationofnewparathyroidglandclassificationsinopenthyroidcarcinomasurgeryObjective:Hypoparathyroidismisafrequentcomplicationofthyroidectomy,especiallyinthyroidcarcinomasurgery.Postoperativehypocalcemiaist

6、hemostcommonclinicalsymptomofhypoparathyroidism,suchasweakness、paralysisaroundlips、limbsacheandtetany.Laryngospasmandarrhythmiaareurgentclinicalsymptomsofhypoparathyroidism,whichcanthreatentopatient’slife.Sohowtoreserveparathyroidglandseffectively,howtoreduc

7、edamageoffunctionsandincidenceofhypoparathyroidismaredifficultdilemmastosurgeonsallovertheworld.Thispaperstartsfromanatomyofparathyroidglands,updatingparathyroidglandclassificationsinmoredetails,whichisbasedonpresentclassifications,studyingdamagereasonsofeac

8、hclassificationinopenthyroidcarcinomasurgery,discussingeffectivestrategiesofparathyroidglandsprotectinginsurgery.Inordertoavoidingdamagebymistakeinsurgery,cuttingdowntheincidenceofhypoparathyroi