分化型甲状腺癌再手术252例临床分析

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1、分类号：R653单位代码：10159密级：公开学号：201520552硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：分化型甲状腺癌再手术252例临床分析Clinicalanalysisof252casesofdifferentiatedthyroidcarcinoma英文题目：undergoingreoperation论文作者：刘文波指导教师：张浩教授学科专业：外科学完成时间：2018年3月中国医科大学硕士学位论文分化型甲状腺癌再手术252例临床分析Clinicalanalysisof252casesofdifferentiatedthyroidcarcinomaundergo

2、ingreoperation论文作者刘文波指导教师张浩教授申请学位医学硕士培养单位第一临床学院一级学科临床医学二级学科外科学研究方向甲状腺外科论文起止时间2016年3月—2018年3月论文完成时间2018年3月中国医科大学（辽宁）2018年3月I中国医科大学硕士毕业论文摘要目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）再手术的原因，以期减少再手术发生率，并提供临床对策。材料与方法：回顾性分析中国医科大学附属第一医院2011年1月至2015年12月收治的252例DTC再手术病人的临床资料。结果：本组再手术原因有5种：颈侧方淋巴结转移、诊断延误补充根治、残余腺体再发癌变、中央区淋巴结转移和再手

3、术术前临床误诊。颈侧方淋巴结转移91例（36.11%），其中再手术时间＜1年者38例（41.75%）；诊断延误补充根治58例（23.02%），腺体残癌率25.86%，淋巴结转移发生率36.21%；残余腺体再发癌变54例（21.43%），其中首次手术范围小于腺叶者22例（40.74%）；中央区淋巴结转移27例（10.71%），其中初次手术已行中央区清扫者26例，占比96.30%；再手术前临床误诊22例（8.73%），因可疑淋巴结来诊13例，再手术前均无细针穿刺细胞学（FNAC）检查。结论：颈侧方淋巴结转移是DTC病人再手术的最主要原因。术前仔细评估和手术范围的规范性是减少DTC再

4、手术率的关键。关键词：分化型甲状腺癌；再手术；临床分析1中国医科大学硕士毕业论文AbstractObjective:Toexplorethecausesandcountermeasuresofreoperationofdifferentiatedthyroidcancer.Materialsandmethods:RetrospectiveanalysisoftheFirstAffiliatedHospitalofChinaMedicalUniversityfromJanuary2011toDecember2015admittedtothe252casesofDTCreopera

5、tionclinicaldata，summarizethecauseofreoperationandproposecountermeasures.Results:Thisgroupofreoperationfor5reasons:lateralcervicallymphnodemetastasis,delayeddiagnosisandradicalrecuperation,residualglandrecurrence,lymphnodemetastasisincentralareaandpreoperativemisdiagnosisbeforeoperation.Ther

6、ewere91cases(36.11%)ofcervicallymphnodemetastases,38cases(41.76%)ofthosewithlessthan1yearofreoperation.Delayeddiagnosisandreplacementtherapywereperformedin58cases(23.02%).Therateofresidualcancerintheglandwas25.86%andtherateoflymphnodemetastasiswas36.21%.Recurrenceofresidualglandcancer,atotal

7、of54cases(21.43%),ofwhichthefirstoperationwaslessthantheglandularleafareain22cases,accountingfor40.74%.Centrallymphnodemetastasisin27cases(10.71%),thefirstoperationhasbeencentralclearingarea26cases,accountingfor96.30%.Therewere22cases(8.73%)ofclini