米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口疤痕妊娠中的应用效果.pdf

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1、2015年4月第2卷／第4期实用妇科内分泌杂志Vo1．2，No．4，Apr2015JournalOfPracticalGynecologicEndOcrinOlOgyl67米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口疤痕妊娠中的应用效果周斌(河南省郑州市妇幼保健院，河南郑州450000)【摘要】目的分析米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口疤痕妊娠中的应用效果。方法选取2O14年6月～12月我院妇产科收治的子宫切口疤痕妊娠患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各43例。观察组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对照组仅给予甲氨蝶呤治疗，比较两组患者的疗效。结果观察组

2、治疗成功率与子宫切除率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；且观察组_~HCG转阴时间以及住院时间等方面均少于对照组，差异有统计学意义(尸<0．05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口疤痕妊娠中的应用效果显著，值得在临床上推广应用。【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；疤痕妊娠中；应用效果【中图分类号】R71l【文献标识码】BEffectofmifepristonecombinedwithmethotrexateinthepregnancyofUtermelnClS10nscarZHoUBin(Maternalandchildhealthhospi

3、tal，HenanZhengzhou450000，China)疤痕妊娠是妇产科常见的一种异位妊娠现象，主要是(42_3±1．8)mm。两组患者年龄、平均停经时间、前次手因为曾有剖宫产史妇女再次妊娠时，孕囊在子宫疤痕处着术类型以及平均孕囊直径等方面比较，差异无统计学意义床，造成孕产妇阴道大出血及晚期子宫破裂，是一种高危(P>O．05)。险性的异位妊娠⋯。且随着近年来剖宫产率的不断提高，导1．2方法致疤痕妊娠发生率也越来越高，对母婴安全威胁较大。我对照组给予甲氨蝶呤治疗，按照其体表面积计算药物院为研究米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口疤痕妊娠中的剂量，用量为5

4、Omg／m，1次／d，肌肉注射；观察组在对照应用效果，选取收治的疤痕妊娠患者78例作为研究对象，组基础上联合米非司酮治疗，剂量为50mg／次，2次／d，现将其相关报告总结如下。口服。两组患者均连续治疗2周。2周后均在宫腔镜辅助下1资料与方法将妊娠组织切除。1．3药物疗效判断叫1．1一般资料详细统计并记录两组患者血HCG转阴时间、住院时选取2014年6月～12月我院妇产科收治的子宫切口间及子宫切除率。药物治疗2周后，患者血HCG下降超过疤痕妊娠患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组20％，经B超检查，包块缩小超过30％，临床体征完全消失与对照组，各4

5、3例。观察组年龄21～40岁，平均年龄为治疗成功；治疗后，患者血HCG水平持续升高，腹痛症(28．5±3．1)岁，平均停经时间(41．4±7．2)天；前次手术类型：剖宫产37例，子宫肌瘤6例；平均孕囊直状无明显好转或出现加重现象；妊娠破裂造成患者腹腔内径(42．1±1．4)mm；对照组年龄22～39岁，平均年龄出血为治疗失败。(29．1±3．3)岁，平均停经时间(41．7±7．3)天；前次1．4统计学分析手术类型：剖宫产38例，子宫肌瘤5例；平均孕囊直径本次观察数据选用SPSS19．O统计学软件进行处理，单独使用依沙吖啶，其诱发宫缩并不是自发，在用药期

6、理想的治疗方法，值得临床进一步研究并进行推广。间则会出现强直性宫缩和不协调问题，且中期妊娠宫缩成参考文献熟度降低，会相应延长患者产程，致软产道裂伤发生率增[1]张晓英．不同药物保守治疗方法治疗异位妊娠的临床疗效观察加，易发生胎盘残留[5]。因此联合米非司酮治疗，可促使[J】．中华妇幼临床医学杂志，2012，8(3)：343·346．宫缩协调，提高宫颈成熟度，且采用依沙吖啶，不良反应[2]江碧艳．米非司酮配伍米索前列醇和利凡诺终止中期妊娠疗效低，引产率高，操作简单安全。同时采用米非司酮，促使观察[J】．临床医学工程，2009，16(6)：2009，16(

7、6)：28-29．蜕膜组织坏死，确保胎膜胎盘的完全剥离，使患者完全流[3]李玲，曾凡慧．米非司酮配伍米索列醇联合间苯三酚用于孕中产率明显提高。期羊水过少引产的临床分析[J]．中华妇幼I临床医学杂志：电子在此次研究中，A组流产总有效率100％较B组的89．1％版，2012，8(3)：361—362．明显提高，宫缩发动及总产程时间均短于B组，出血量少于[4]周秀芬．米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠I临床疗效观B组(P<0．05)。由研究结果可以看出，采取米非司酮联察[J]．安徽医学大学学报，2010，45(4)：591．合依沙吖啶终止瘢痕子宫中期妊娠疗

8、效显著，与米非司酮【5】杜荷香．瘢痕子宫中期妊娠引产的安全性及有效性探讨[J]．山西联合米索前