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1、米非司酮联合甲氨蝶吟治疗子宫切口瘢痕妊娠疗效分析【摘要】目的：研究米非司酮联合甲氨蝶吟治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效。方法：选取笔者所在医院2006年1月-2014年1月诊治的子宫切口瘢痕妊娠患者50例，所有患者均有子宫下段横切口剖宫产史,彩色多普勒超声检查显示子宫下段前壁肌层连续性中断，切口瘢痕处见无回声妊娠囊或不均质回声团块，病变处血流信号丰富，一般呈低速低阻型血流频谱。将所有患者按照接诊顺序的单双号均分为两组，对单号组（观察组）患者进行米非司酮+甲氨蝶吟治疗，对双号组（对照组）患者进行甲氨蝶吟治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果：经治疗后，观察组患者的治
2、疗总有效率为96.00%,明显iWj于对照组的68.00%,不良反应发生率12.00%明显低于对照组的36.00%,且观察组患者的满意度100%明显高于对照组的76.00%,比较差异均有统计学意义（P血"hCG>5000IU/L,妇科检查宫颈外观正常,阴道【关键词】米非司酮；甲氨蝶吟；子宫切口瘢痕妊娠；不良反应中图分类号R714.2文献标识码B文章编号1674-6805(2015)17-0030-02doi：10.14O33/j.cnki.cfmr.2O15.17.015子宫瘢痕妊娠是临床一种较为危险的异位妊娠类型，是剖宫产术后的主要并发症之一。瘢痕妊娠的临床治
3、疗方案众多，但盲目刮宫可引发大出血，对产妇生命造成严重威胁，而子宫切除术无法满足患者的生育需求，因此，要探讨更为有效且安全的治疗方法，以提iWj患者治疗后的生活质量，本文就笔者所在医院诊治的50例子宫切口瘢痕妊娠患者作为研究对象，分析不同治疗方法的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2012年1月-2014年1月笔者所在医院接诊的50例子宫切口瘢痕妊娠患者按照接诊顺序的单双号均分为两组，其中单号组(观察组)患者年龄23〜37岁,平均(27.17+5.63)岁；包块直径约1.5〜2.6cm,平均(2.14±0.45)cm。双号组(对照组)患者年龄21
4、〜38岁，平均(29.26±5.02)岁；包块直径约1.3〜2.7cm,平均(2.08±0.59)cm。两组患者在一般资料方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法对照组患者采取甲氨蝶吟治疗，通过肌注甲氨蝶吟20mg,1次/d,共使用4d；观察组患者在对照组的基础上同时口服米非司酮50mg/次，每12小时1次，共3次，然后25mg/次，每12小时1次或每天1次，连用7d。1.3观察指标及评价标准（1）疗效判定标准具体如下，痊愈：患者的临床症状及体征均消失，B超检测附件包块缩小较为明显,血B-hCG转为正常；显效：患者的临床症状及体征明显改
5、善，B超检测附件包块不再扩大，血B-hCG基本恢复正常；有效：患者的临床症状及体征有所改善；无效：患者在保守治疗中发生输卵管破裂、内出血情况，或者患者血B-hCG持续不下降，腹痛加剧，包块增大［1］。总有效率二（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数X100%。（2）不良反应发生情况：主要不良反应包括食欲不振、恶心呕吐、溃疡及腹泻。（3）患者满意度：采用调查问卷的方式对所有患者的满意度进行分析，主要包括非常满意、满意、不满意三个层面，患者满意度二（非常满意例数+满意例数）/总例数X100%o2结果2.1两组患者临床疗效比较经治疗后，观察组患者的治疗总有效率为96
6、.00%,明显高于对照组的68.00%，比较差异有统计学意义(字2=4.8780,P=0.0272),见表1。2.2两组患者不良反应发生情况比较观察组患者的不良反应发生率12.00%明显低于对照组的36.00%,比较差异有统计学意义(字2=3.9474,P=0.0469),见表2。2.3两组患者满意度比较观察组患者的满意度100%明显高于对照组的76.00%,比较差异有统计学意义(字2=4.7348,P=0.0296),见表3。3讨论作为临床处理难度较大的异位妊娠，子宫瘢痕妊娠的发病原因在当前医学界尚未达成统一认识，有部分专家学者经过数年的临床经验与研究发现，瘢
7、痕妊娠的出现受患者行剖宫产手术的影响较大，由于宫腔手术在一定程度上破坏了患者的子宫内膜，一旦其术后恢复不佳，很容易导致子宫炎症的出现，最终引起瘢痕大面积的发生。瘢痕妊娠的危险性较大，如果发现有潜在征兆，应该及时进行诊治，以最大限度地保留患者的生育能力[1-2]0传统临床治疗子宫切口瘢痕妊娠以子宫切除术及直接清宫术为多见，然而，盲目刮宫易造成患者出现子宫破裂，进而引起大出血，严重还可以危及患者生命安全。近几年，随着医学技术的提高，保守治疗的安全性的加强，采用药物治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效得到明显提高，其中米非司酮与甲氨蝶吟是较为常见的药物治疗方法。作为孕酮拮抗剂，
8、米非司酮在临床上往往是用
