[经典]中药联合米非司酮和甲氨蝶呤治疗剖宫产后子宫切口妊娠疗效观察.doc

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1、[经典]中药联合米非司酮和甲氨蝶吟治疗剖宫产后子宫切口妊娠疗效观察中药联合米非司酮和甲氨蝶吟治疗剖宫产后子宫切口妊娠疗效观察【摘要】目的观察中药联合米非司酮和甲氨蝶吟(MTX)治疗剖宫产后子宫切口妊娠的疗效。方法选择2005年1月至2006年10月间住院的剖宫产术后子宫切口部位早期妊娠患者64例，随机分为A、B两组，每组32例，A组用米非司酮50mg,每12小时1次，连用5d,静脉滴注MTX20mg/d,连用5d,中药(生化汤)1剂/d,连用5doB组联用米非司酮和MTX,剂量同A组，每周测定血B-HCG判断治疗效果。结

2、果A组治疗成功率为93.8%,B组成功率为81.2%(P<0.05)；A组患者血HCG下降到正常时间及附件区包块消失时间均较B组短(P<0.05)；A组出现恶心呕吐、肝功能损害、血WBC下降例数均较B组少(PV0.05)。结论中药联合米非司酮和甲氨蝶吟(MTX)治疗剖宫产后子宫切口妊娠治愈率高、HCG下降快、附件区包块消失时间及住院时间短，不良反应发生少。【关键词】米非司酮；甲氨蝶吟；子宫切口妊娠TherapeuticeffectoftTraditionalChinesemedicinecombinedwithmetho

3、trexateandmifepristonforcesareansectionscarLIChen-HuiMaternalandChildren'sHealthHospitalofHuNanProvince,Changsha410008,China[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectoftraditionalChinesemedicinecombinedwithmethotrexateandmifepristonforcesareansectionscar.MethodsGroupAwi

4、th32casesweretreatedbycombinationoftraditionalChinesemedicinewithmethotrexateandmifepriston；thedoseofwhichwereadosageX5d,50mg,Q12hX5d；20mg,QdX5d.GroupBwith32casesweretreatedbythesamedoseofmethotrexateandmifepriston.Bothgroupswereputonasametreatmentcourse,theserum

5、P-HCGweremonitoredeveryweek.Results93.8%ingroupAand81.2%ingroupBweresuccessfullytreated.ThedecreaseofserumB-HCGandthepackofappendixingroupAwerefasterthangroupB(P<0.05),thesideeffectsofgroupAwerelowerthangroupB,whichshowedasignificantdifference(P<0.05).ConclusionT

6、raditionalChinesemedicinecombinedwithmethotrexateandmifepristonisprovedtobemoreeffectivethanthecombinationofmethotrexatewithmifepristonintreatingcesareansectionscar,andhaslessadversereaction.[Keywords]Methotrexate；Mifepriston；Cesareansectionscar剖宫产后切口妊娠(全称子宫下段剖宫产

7、后切口瘢痕处妊娠)是一种罕见的异位妊娠，它是剖宫产的远期并发症之一，本病早期诊断困难^[l],有剖宫产史的妇女，再次妊娠时，胚胎着床在前次子宫切口处，随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，严重者可穿透子宫造成子宫破裂，导致子宫切除^[2]；因其临床表现为停经后阴道流血，常被误诊为难免流产、宫内早孕或输卵管妊娠，从而造成术中大出血。近儿年来，随着剖宫产率的增高，此病的发生率也呈上升趋势。但随着异位妊娠早期诊断准确率的不断提高，其药物保守性治疗也FI益增多，我院于2005年1月至2

8、006年10月利用中药联合并米非司酮和甲氨蝶吟治疗剖宫产后子宫切口妊娠，对其疗效及不良反应进行了观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年1月至2006年10月间住院的剖宫产术后子宫切口部位早期妊娠患者共64例，经血3-HCG测定、经阴道超声检查(TVS)、彩色多普勒(CDFI)以及其他辅助检查确诊。