米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口疤痕妊娠中的应用观察

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1、米非司酮联合甲氨蝶吟在子宫切口疤痕妊娠中的应用观察李海霞(河南省汝南县人民医院妇产科463300)【摘要】目的观察米非司酮联合甲氨蝶吟在子宫切口疤痕妊娠中的临床效果。方法选取2009年5月至2011年5月我院收治的60例子宫切口疤痕妊娠患者为研究对象，将其随机地分为治疗组和对照组。治疗组30例患者给予米非司酮联合甲氨蝶吟治疗，对照组30例患者给予单纯地甲氨蝶吟治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗组治愈率为93.3%,远远高于对照组的53.3%,两组对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)o结论米非司酮联合

2、甲氨蝶吟在子宫切口疤痕妊娠中治疗效果良好，且无明显的不良反应，值得临床推广和应用0【关键词】米非司酮甲氨蝶吟子宫切口疤痕妊娠【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)34-0195-02子宫切口疤痕妊娠是产妇行剖宫产术后临床上常见的并发症之一，其约占妊娠的7%o随着近年来剖宫产产妇的增多，子宫切口疤痕妊娠呈上升趋势，给予子宫切口疤痕妊娠及时地诊断和治疗能够降低并发症的发牛，同时保留患者牛育能力⑴。我院2009年5月至2011年5月对收治的30例子宫切口疤痕妊娠产妇米非司酮

3、联合甲氨蝶吟治疗，取得了良好的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年5月至2011年5月我院收治的60例子宫切口疤痕妊娠患者为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组30例患者，年龄26〜39岁,平均年龄(31.2±4.1)岁;孕次1〜4次，平均孕次(1.3±1.0)次；停经时间平均49天；距离上次妊娠约4年。对照组30例患者，年龄27〜38岁，平均年龄(30.5±3.9)岁；孕次1〜4次，平均孕次(1.2±1.0)次；停经时间平均

4、50.5天；距离上次妊娠约3.8年。两组患者在年龄、孕次、停经时间及距离上次妊娠时间等方面差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)o两组患者入院后均行常规检查，患者肝肾功能均正常、生命体征稳定,血红蛋白量及血细胞计数均正常；超声检查结果显示，附件包块直径约5cm,子宫直肠陷窝液性暗区V3cm,无明显的胎心搏动，宫内无妊娠囊，孕囊/团块周围的血流丰富,其中RI值0.35〜0.76,HCG值1976〜35085mlU/mL1.2方法治疗组30例患者给予米非司酮联合甲氨蝶吟治疗，对照组30例患者给予单纯地甲氨蝶吟治疗

5、。治疗组：给予米非司酮联合甲氨蝶吟治疗，向患者孕囊中沿包块中线、中线左及右侧分3次注入甲氨蝶吟30mg,同时，口服米非司酮50mg,1H2次，连续服用3天。根据患者孕激素水平、孕囊位置、大小以及HCG值变换药物剂量。患者经治疗，HCG值恢复至正常值，历吋约31〜59天，平均40.5天；包块消失时间历时5〜16周，平均7.5周；患者给予米非司酮联合甲氨蝶吟治疗第4周后，HCG由27938mIU/ml降低到1548mIU/ml,且B超包块由5.9cm*5.8cm增大到7.1cm*7.1cmo4例患者出现阴道人量出血，立

6、即行剖腹术清除妊娠物。30例患者术后16天恢复正常。对照组：单纯地口服米非司酮50mg,1S2次，连续服用3天。1.3统计学方法本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(x-±s),计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果2.1对比两组患者的临床效果治疗组治愈28例，治愈率为93.3%,明显优于对照组治愈16例，治愈率为53.3%,两组对比差异明显具有统计学意义(P<0.05)o2.2对比两组患者附件包块

7、完全吸收以及HCG下降至正常的平均天数治疗组附件包块完全吸收及HCG下降至正常的平均天数分别为(35.3±4.9)天、(14.3±3.9)天；对照组分别为(41.7±5.1)天、(23.9±4.3)天，两组对比差异明显具有统计学意义(PV0.05)。3讨论子宫切口疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性再次妊娠时，孕囊着床在子宫原疤痕处，而导致晚期子宫破裂或阴道大量流血的，其成为近年来临床上较难处理的异常妊娠之一[2、3]。目前，临床治疗子宫切口疤痕妊娠的方法较多，常见

8、的有介入治疗、手术治疗以及药物治疗等多种保守治疗方法。一般情况下，年轻患者为保留其生育能力常选择保守治疗方法，只有在遇到大量出血危及生命的吋候才考虑子宫切除手术。临床上药物治疗方法得到广大患者的青睐，其作为一种非侵入性的治疗，一方面可以避免治疗过程中加剧损害子宫，另一方面，对于有保留生育能力的患者来说，其可以尽可能地保留患者子宫。临床药物治疗适用于生命体征平