梅毒血清学试验几种检测方法比较.pdf

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1、吉林医学2010年4月第31卷第11期·1505·起效迅速，药效消失快，是真正的短效阿片类药，其对呼吸有4参考文献抑制作用，但停止输注后3—5min可恢复自主呼吸，且不引起[1]张玉光．瑞芬太尼丙泊酚复合表面麻醉在喉镜手术中组胺释放。瑞芬太尼在体内的代谢途径是被组织和血浆中非的应用[J]．浙江创伤外科，2009，14(1)：72．特异性酯酶迅速水解，代谢物经肾排出，清除率不受体重、性[2]卢昱坤，吴良永，俞丽君．瑞芬太尼复合异丙酚在声带别、年龄的影响，也不依赖于患者的肝、肾功能。本研究发现，息肉摘除术麻醉

2、中的应用[J]．海峡药学，2009，21(4)：107．瑞芬太尼用支撑喉镜下声带息肉摘除术较芬太尼更具优势，[3]邢书军．瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全身麻醉用于声带更能满足手术麻醉的要求。息肉摘除术的临床观察[J]．临床医学，2008，28(12)：58．[收稿13期：2010—02—08编校：王丽娜]梅毒血清学试验几种检测方法比较梁明(天津市武清区中医院免疫室，天津301700)[关键词]梅毒螺旋体抗体；血清学实验；检测梅毒是由苍白密螺旋体引起的一种性传播疾病，具有较非特异性抗体出现晚于特异性抗体，且晚期梅

3、毒非特异性抗强的传染性，梅毒螺旋体对人体的黏膜及皮肤有很强的亲和体可能转阴，都会影响TRUST试验的敏感性。性，可以引起全身各组织和脏器的损害，近几年在我国梅毒发TRUST为非特异性血清试验，敏感性与特异性都有一定病率呈逐年上升的趋势。因此，选择简单、快速、准确的方法的局限性，在一期和晚期梅毒的阳性率较低，早期梅毒和晚期和试剂为临床提供准确、及时的依据屉得尤为重要。目前梅梅毒以及治疗后患者可呈阴性反应，主要用于临床抗梅疗效毒的检测多采用血清学试验。我科采用四种方法进行检测，观察和判愈。TPPA可检测血清中

4、的梅毒特异性抗体，特异性即采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、TP金标法、酶联好、灵敏度高，但试剂昂贵，且操作过程较繁琐、时间长，不适免疫吸附试验(ELISA)、明胶颗粒凝集法(TP—PA)。将几种合大量标本的筛查，适合用于测定阳性后的确证试验。ELISA方法进行对比，现将结果报告如下。法是近年来随着梅毒螺旋体基因工程抗原研制成功而建立的一种新的血清学检测方法，其特异性和敏感性较高。TP金标1材料与方法法是采用纯化的基因重组TP抗原，以胶体金作为标记物，于1．1血清标本来源于临床：术前、产前、输血前

5、、皮肤科、妇硝酸纤维素膜上进行反应，以双抗原夹心法原理快速定性检科、内科、外科疑似梅毒的患者血清328份。测人血清中的TP特异性抗体，可以检测抗TP—IgM和抗TP1．2检测试剂：①甲苯胺红不IjE1~,t血清试验TRUST，试剂购—IgG抗体。本实验室选用的金标试剂与TPPA法存在显著白上海荣盛生物制品有限公司；②TP金标法：试剂购自英科性差异，分析其原因可知该方法假阴性率为0，具有较高的灵新创科技有限公司；③双抗原夹心法酶联免疫吸附试验敏度，但是其假阳性率较高。在临床应用中一定的假阳性率ELISA：试

6、剂购自北京万泰生物药业有限公司；④梅毒螺旋体是可以接受的，可以采用确认试验或其他方法来进一步检测。明胶颗粒凝集试验TPPA试剂盒购自日本富十公司。TP金标法其影响因素小，操作简单，耗时较短，易于观察。但TPPA、ELISA法、TP金标法检测的是梅毒的IgM和IgG混合1．3主要仪器：HW3096A洗板机和SM一3酶标仪。抗体，梅毒IgG抗体在治愈后相当长的时间内仍存在较高的1．4方法：严格按照各厂家提供的说明书进行，且有质控品阳性率，甚至终身阳性，因此阳性只说明正在感染或曾经感染同时进行试验。过，不能判断

7、梅毒疾病活动与否，所以不能作为疗效监测手段。基于以上几点，我科目前对梅毒的检测顺序为ELISA法2结果检测大批量的标本；TP金标法用于急诊和少量标本的检测；328份患者血清经ELESA、TPPA、TRUST、TP金标法4种如果阳性则做TPPA确证，确证为阳性后再做TRUST试验，方法检测的结果，敏感性分别是99．8％、100％、81％、100％，TRUST试验如为阳性则需稀释做定量试验。梅毒血清学检查特异性分别是99．4％、100％、89．6％、85．1％。虽然是诊断梅毒的主要依据，但不是唯一依据。诊断梅

8、毒除了实验室结果外，更重要的依据是详细了解患者生活史、既往3讨论病史以及详细的检查，综合分析，以避免漏诊、误诊。梅毒的实验室诊断在梅毒的诊断中占有非常重要的地[收稿日期：2010—02—10编校：王丽娜]位，是梅毒诊断的主要依据。机体感染梅毒螺旋体后可产生特异性抗螺旋体抗体(TP—Ab)和非特异性抗类脂质抗体。